糖尿病要警惕酸中毒?注意,要积极防止2种酸中毒!

来源: 家庭医生在线 2022-01-12 A- A+

对糖尿病患者来说最担心的是并发症来袭,特别是急性并发症较凶险。不正确用降糖药物、体内缺乏胰岛素以及受到感染等会使得血压波动过大,进而引起急性代谢紊乱,如乳酸性酸中毒和酮症酸中毒,若没有及早治疗可威胁生命。

糖尿病患者需防止哪两种酸中毒?

1、乳酸性酸中毒

虽然糖尿病病人发生乳酸性酸中毒的风险低,不过却很凶险,有很高的病死率。随着血尿酸水平升高,死亡率就越高,血乳酸超过13mmol/L,死亡率可达到98%。长期服用双胍类降糖药物的老年糖尿病患者易出现乳酸性酸中毒,往往合并慢性心肺疾病和肝肾功能障碍等,只要受到感染、出现脱水和饥饿就会诱发乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒起病急,轻者可出现恶心呕吐、全身乏力、嗜睡,头痛头晕和食欲不振;中重度病人可出现全身酸软、呼吸深大和嘴唇周围发紫、体温和血压随之下降、脉搏弱和心跳速度快等,甚至导致昏迷。长时间或大剂量用对乙酰氨基酚易导致爆发性肝坏死,阻碍乳酸排泄。一旦出现乳酸性酸中毒就难以治疗,及时把乳酸控制在正常范围内,也不能改善预后,因此预防大于治疗。糖尿病病人应安全服用二甲双胍,了解药物的适应症和禁忌症;及早治疗易诱发乳酸性酸中毒的疾病,多随访观察,如心脏病、心肺功能不良和急性休克等,易引起组织缺血缺氧,增加乳酸生成。此外拒绝喝酒,以免引起急性酒精中毒,使得身体产生太多乳酸。

2、酮症酸中毒

酮症酸中毒易发生在1型糖尿病病人身上,没有经过治疗、胰岛素用量不足、突然停止用胰岛素等,会大量分解脂肪,进而产生酮体。2型糖尿病受到应激易引起酮症酸中毒,如受到创伤、刚做完手术、心力衰竭、急性心梗和各种感染以及用糖皮质激素等。轻度酮症酸中毒只是单纯的酮症,根本没有酸中毒;重度中毒病人伴有昏迷,或没有昏迷不过二氧化碳结合力小于10mmol/L。酮症酸中毒患者早期尿液增多和烦渴;酸中毒失代偿后易引发一系列症状,如食欲不振、全身疲乏感、呼吸变得深大和恶心呕吐、精神萎靡,嘴巴中呼出烂苹果味;病情达到晚期时意识障碍、嗜睡以及昏迷。早期酮症酸中毒病人应补充足量的胰岛素和液体,时刻观察疾病,尽量一个月检测一次血酮和血糖,根据检查结果调整胰岛素用量。若酸中毒或昏迷的人群应立即抢救,及早补充液体来恢复血容量,降低血糖,尽最快速度纠正酸碱平衡和电解质失调问题。

温馨提示

酮症酸中毒和乳酸性酸中毒都是可防疾病,1型的糖尿病病人应严格掌握胰岛素用量,不能擅自减少用药剂量或突然停药。2型糖尿病病人应时刻警惕,避免各种诱因发生,特别是应激和感染等。

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