老年人家庭营养不得不关注的5个要点

来源:营养美学  2019-01-16 A- A+

一.体重

体重是一个最简单、最常规收集的个体测量指标,能粗略估计能量的储备。

体重变化会显著影响营养健康,所以获取和维持稳定的体重是老年人健康重要的目标之一。

老年人的BMI范围:20-26.9

体重测量:

①穿着同类型的衣服,一天中的同一时间段称重;

②如不能行走和站立,可借助使用轮椅或床秤重;

③至少每3个月测量1次体重;

④记录影响体重的体征,如水肿状态。

体重增加或减少3kg及6个月内体重变化超过10%就需要了解与体重变化相关的营养和健康状况。

除了体重,人体成分也随年龄变化,单独的测量体重不能了解到人体成分的变化,而人体成分也显著影响健康和功能,如果条件允许的情况下,定期的测量人体成分也是必要的。

二.咀嚼吞咽能力

口腔情况评估是老年人营养状况的重要方面,良好的口腔健康是消化食物所必须的。

老年人由于不良的口腔健康常常导致进食困难,而老年人不明原因的体重降低的病因之一就是不良的口腔健康。

定期由牙科医生进行口腔条件评估,及时的治疗口腔问题,如义齿装配不好、牙齿缺失、口疮、肿胀的牙龈、舌炎、口腔溃疡、口腔干燥等;保证良好的咀嚼、吞咽和自我进食的能力等。

如有吞咽困难的患者,需进行吞咽能力的评估可咨询专业的言语康复师负责吞咽功能的评估。

如有不同程度的咀嚼障碍或吞咽困难,需请专业的康复理疗师制定食物软硬程度/流质食物浓度及吞咽训练方法,同时请营养师指导食物的选择与加工方法及综合的营养治疗方案。

三.高营养素密度的食物

老年人只需要比年轻时更少的能量来维持他们的体重,但是对营养素的需要并没有减少,反而在某些营养素的需求是增加的。

如果老年人没有相应减少能量摄入,就可能会超重;这就强调了老年人选择高营养素密度食物的必要性。

对于个体,尤其是老年人而言,既要保持能量摄入维持正常体重,又要最大限度地保证营养素摄入,在碳水化合物的选择上,复合碳水化合物是较好的选择。

对于选择高营养素密度食物的另一种方式是选择营养强化食品,来弥补膳食摄入不足的情况;同时也可根据自己身体需要和膳食状况,在营养师的指导下,选择适合自己的营养素补充剂。

四.疾病与营养

营养干预在疾病治疗中的作用越来越凸显,简单介绍老年人常见疾病的共性营养干预建议。

1

老年骨质疏松

保持合理的体重。

控制绝经妇女和老年人的骨量减低,钙的最低需要量为每日1000mg以上,为达到治疗骨质疏松症的目的。

活性维生素D制剂可应用于骨质疏松的防治,尤其对老年人。

适量摄入蛋白质、镁、钾、微量元素、维生素C和维生素K等营养素,对骨钙的维持也是有必要的。

2

老年骨折

有效的锻炼、维生素D补充或运动处方联合维生素D补充均能降低跌倒及骨折的风险。

3

老年糖尿病

接受营养教育、个体化的饮食指导和定期护理随访能使老年糖尿病患者餐后血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白显著降低。

在被诊断为糖尿病前期或者糖尿病后,立即就诊营养门诊,获取个性化饮食方案。定期参加医院或社区卫生服务中心关于糖尿病营养学知识的课程,每周记录3天的饮食日记或血糖情况,每2周门诊复诊1次。

4

老年肌肉衰减综合症

蛋白质摄入量与肌肉的质量和力量呈正相关,机体从食物中吸收的蛋白质可促进其自身肌肉蛋白质的合成。健康的老年人每日保证适量的蛋白质摄入,急慢性病老年患者更应该适当增加蛋白质的摄入。

长链多不饱和脂肪酸通过增加抗阻运动及其他营养物质联合使用可延缓肌肉衰减综合征的发生。

其他营养方面要保证维生素D、抗氧化营养素的摄入,同时可在饮食基础上使用肠内营养制剂/医用食品进行口服营养补充。

5

老年高血压

社区营养教育可促进老年高血压患者减少食盐摄入量,使其达到DASH膳食目标,进而降低其血脂和血压水平。

地中海饮食模式干预持续一年可降低轻度高血压患者的血压,对收缩压的降低效果强于舒张压。

五.营养知识的获取

老年患者家庭营养管理中国专家共识专家组建议:应加强对我国社区老年人群尤其是男性老年人群的营养健康教育。

社区中的大多数老年人群接受个体化的营养教育和干预服务有助于改善营养状况和成功促进老龄化。

与同伴、家人、保姆(或其他照护者)一起学习老年营养知识。

提醒

老年营养版块除了以上需要关注的重点外,老年人可能会是多种疾病合并,每个老年人都有单独的个体情况,更需要考虑老年人个体的代谢负担等,综合的做到营养需求上的个体化;因此在关注共性的营养要点上,建议老年人更应该寻求专业的营养师做个案营养指导方案。

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