十一点症状预示肝脏癌症可能 早期发现可根治 越晚预后越差

来源:呼吸科大夫胡洋  2019-08-09 A- A+

作者:胡洋医生

肝癌大家都很清楚,号称“癌中之王”。最近世界顶级医学期刊《柳叶刀》发表了一份全球疾病死因报告,揭示中国目前中风、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺病以及肝癌已成为中国人过早死亡的五大主要原因,其中就包含了肝癌。肝癌总体治疗效果差,生存期短。肝脏是一个沉默的器官,它的代偿能力很强,所以得了肝癌以后,早期中期很可能没有任何症状,或者仅仅有一些不特异的症状,比如吃饭不香,厌油腻,乏力、消瘦等等。发展到晚期后除了逐渐消瘦,体重下降之外,还会出现各种各样的症状。

1.肝区疼痛 是肝癌患者最多见的症状。主要是肝区的持续性疼痛,有时候会合并有右肩部和背部的疼痛。随病情进展,疼痛逐渐加重。随着肿瘤增大,肝脏逐渐增大,肋缘下可扪及肿大的肝脏。

2.消化系统症状 肝脏属于消化器官,肝癌病人通常表现为食欲不振、反酸、嗳气,恶心呕吐,间断腹泻,进食后感觉腹胀,消化不良,进食量逐渐减少。部分人由于肠道水肿,表现为顽固性便秘。

3.腹水 几乎绝大多数病人发展到后期都有可能出现腹水,主要是合并肝硬化引起门静脉高压,血液回流受限,另外肝脏合并蛋白能力下降,严重低蛋白血症也会出现腹水。患者表现为腹胀难忍。

4.黄疸 由于大量肝细胞破坏,胆红素释放,使患者皮肤巩膜发黄,小便发黄呈浓茶样,肝细胞性黄疸治疗效果差。

5.瘙痒 由于黄疸指数高,皮肤发黄会合并皮肤瘙痒,这是由于胆汁酸盐,刺激皮肤的末梢感觉神经而引起的瘙痒表现,一般夜间比较明显。

6.发热 常见的发热为38℃左右的低热,这是由于肿瘤坏死及肿瘤细胞释放炎性介质引起的。此外,肝癌病人免疫力低下,容易合并各脏器感染,也会引起发热。

7.出血 肝脏合成凝血因子的功能下降,而且肝硬化脾脏功能亢进的病人会出现血小板减少,两方面作用使肝癌病人容易发生出血症状,包括鼻出血、牙龈出血、内脏出血、皮肤瘀点瘀斑。肝硬化病人会出现食管胃底静脉曲张,曲张的静脉破裂会引起消化道大出血。

8.下肢浮肿 由于静脉回流不畅,严重低蛋白血症存在,患者会出现下肢浮肿,呈指凹性,严重者浮肿能蔓延到大腿处。

9.肾功能不全 由于腹水及皮下水肿存在,肾脏灌注不足,病人会表现为小便量减少,少尿甚至无尿,查血肾功能异常,这个就是通常所说的肝肾综合征。

10.肝性脑病 肝癌病人发展到终末期,由于血氨浓度高,通过血脑屏障进入颅内,会引起肝性脑病,前驱期会出现性格行为异常,逐渐发展为嗜睡、谵妄及昏迷。

11.转移灶的相关症状 肝癌会发生全身多脏器转移,比较常见的部位包括肺转移、骨转移、腹腔淋巴结转移及腹腔种植转移,当发生多发转移时,会出现相应的症状,比如骨痛、腹痛、肠梗阻等等。

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微信公众号“呼吸科大夫胡洋(sewinger)”。胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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