甲硝唑、替硝唑、奥硝唑你吃对了吗

来源:呼吸科大夫胡洋  2019-07-16 A- A+

甲硝唑、替硝唑、奥硝唑为同类药,都是硝基咪唑类的药物,甲硝唑是第一代,替硝唑是第二代,第三代就是奥硝唑,都可以用于各种厌氧菌感染治疗,比如牙周炎、冠周炎等口腔感染,治疗腹膜内感染、子宫内膜炎、输卵管脓肿等妇科感染,男女泌尿生殖道毛滴虫病;治疗阿米巴痢疾和肠外阿米巴病,还可以用于杀灭幽门螺旋杆菌治疗。

三种药物在临床上有何区别

1.作用强度不同 替硝唑对各种常见的致病厌氧菌,以及滴虫的杀灭作用更加的明显,它的活性比甲硝唑强了2~4倍。奥硝唑作用效果更强。

2.副作用不同 甲硝唑的副作用比替硝唑大一些,比较常见是消化道反应,比如说恶心呕吐、食欲下降、嘴里有金属味、上腹隐痛等。2017年世界卫生组织将甲硝唑列为2B类致癌物清单中。替硝唑的不良反应相对来说更少,而且也更加的轻微,偶尔会有轻微的消化道反应或皮肤瘙痒、皮疹等症状,替硝唑在人体中目前没有发现致癌性。奥硝唑主要的副作用是轻度的头痛以及胃肠道不适引起恶心、呕吐的情况,相比较甲硝唑副作用小得多。

3.作用时间不同 甲硝唑作用时间短,一天至少要服用3次,替硝唑的药效持续时间更长,一般来说,一天给药1~2次即可。奥硝唑药效持续时间同样比较长,其血浆消除半衰期为14.4小时,高于甲硝唑的8.4小时和替硝唑的12.7小时,可减少患者服药次数,方便使用。

4.用药人群 对于孕妇和哺乳期妇女三种药物均不可使用。对于儿童,甲硝唑并没有明确禁用于儿童,认为如果没有中枢系统和血液病可以服用,但要在医生指导下使用,一般用于阿米巴病、贾第虫病及厌氧菌感染。临床上的常规做法是,由于其消化道反应较大,如果有替代药物尽量不用于儿童。替硝唑12岁以下患者禁用;奥硝唑说明书为儿童慎用、建议3岁以下儿童不用。

其实甲硝唑、替硝唑、奥硝唑三种药物作用机理一样,适应症雷同,只不过是不断更新换代,副作用方面三代低于二代低于一代,作用时间和强度方面三代强于二代强于一代。三者共同点是1.禁用于对硝基咪唑类药物过敏的患者;2.禁用于孕妇、脑和脊髓发生病变的患者,癫痫病患者。3.禁用于造血功能低下、慢性酒精中毒患者。4.为防止发生双硫仑反应,服药期间均不可饮酒。

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微信公众号“呼吸科大夫胡洋(sewinger)”。胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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