除了胃镜以外 检查胃的6种办法

来源:呼吸科大夫胡洋  2019-07-11 A- A+

人吃五谷杂粮,胃作为食物的主要消化器官,多多少少会出现一些问题,想发现胃部是什么问题,最直接的检查方式就是胃镜。很多人很惧怕做胃镜,总会问医生除了胃镜,难道没有别的不难受的检查方式吗?实际上,检查胃病,确实有一些其他的检查方法,但所有的方法都无法替代胃镜的首选地位。

1.上消化道造影

上消化道造影就是口服硫酸钡,再通过X线透视将胃的轮廓及上消化道显示出来,属于间接征象,对胃及十二指肠溃疡、胃穿孔、胃部肿瘤以及幽门梗阻等都有很大的诊断价值。

2.普通上腹部CT

CT主要是检测胃部是否存在占位性病变,比如胃息肉、胃间质瘤、胃癌等。其可以清晰地显示占位性病变侵犯胃的层次,还可以进一步了解是否存在淋巴结转移以及转移远近,占位性病变是否近直接浸润周围的脏器以及出现远处转移等。对于在术前评估胃癌的分期、判断预后以及指导临床治疗方案具有重要的意义。此外,胃部CT对于幽门梗阻、胃扭转、急性胃扩张以及胃穿孔也有重要的诊断意义。胃镜确诊胃恶性肿瘤后,常规都会进行上腹部增强CT检查。

3.磁共振

磁共振的对胃肠道的检查具有一定的局限性,可以了解是否有胃内占位,观察腹部软组织的病变情况,尤其是腹腔内占位及淋巴结情况。

4.PET-CT

PET-CT和普通CT一样,主要用于确定胃部是否有占位,以及确定恶性疾病后,观察局部浸润情况及远处是否有转移。普通胃病一般不会有人选择PET-CT检查,毕竟这只是影像学检查,没有胃镜看的直观清楚,而且辐射高,费用高。

5.呼气试验

呼气试验简单且操作方便,但作用相对局限,仅用于检测胃幽门螺旋杆菌感染情况。

6.其他辅助检查

长期胃部不适如果要进行胃癌筛查,可以抽血查消化道相关肿瘤标志物;有些病人消化道溃疡出血,会有慢性失血,血常规可以检查是否存在贫血及贫血程度;大便常规检查可以判断是否有大便隐血,间接了解是否有消化道出血。这些检查都只是作为胃部相关疾病的辅助检查。

胃镜具有图像直观、视野广、检查安全可靠、诊断准确等优点,对胃炎、胃溃疡、胃部肿瘤以及食道和十二指肠病变都很有价值。所以迄今为止,胃部疾病的检查常规进行胃镜检查,不仅能直观观察,还能进行镜下取活检,活检后进行病理检查可以确诊胃部所有的良恶性疾病。对于胃部出血,还可以进行胃镜下止血;胃部异物可以行胃镜夹取;胃部小息肉、腺瘤可以在胃镜下进行夹除;对于胃部癌前病变及早癌,可以使用胃镜下EMR(内镜下粘膜切除术)和ESD(内镜下粘膜下层剥离术)。除此之外,胃镜与超声结合的超声胃镜可以获得胃部不同层次结构及周围邻近脏器的超声图像,可以判断占位病变侵袭深度和范围,鉴别病变的良恶性。普通胃镜检查发现可疑病灶或者已诊断胃癌前病变者,可以进行放大胃镜检查,放大胃镜结合无痛胃镜检查不仅可以让患者舒适地完成胃镜检查,而且可以发现较早的胃癌与癌前病变,大大提高早癌的检出率。

胃镜在诊断胃部疾病中具有不可替代的位置,检查胃病,首选胃镜,如果其他检查怀疑胃部有病变,仍然需要通过胃镜来确诊,如果不能承受胃镜的恶心、难受感,可以选择无痛胃镜检查。

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微信公众号“呼吸科大夫胡洋(sewinger)”。胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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