不开刀吃药可以治疗胆结石吗

来源:普外科曾医生  2019-07-10 A- A+

胆道系统结石包括肝内胆管结石,肝外胆管结石,胆囊结石。其中胆囊结石的发病率最高,我国胆囊结石的发病率已经达到10%。

胆汁的分泌和排泄是这样的一个过程,肝脏细胞分泌胆汁,通过各级的肝内胆管,排入左右肝管,然后进入肝总管,最后通过胆囊管进入胆囊,胆汁在胆囊里面被浓缩,当我们进食之后,胆囊会收缩,释放胆汁,通过胆囊管进入到胆总管,最后排入十二指肠。

胆道系统的任何一个部位,都可以出现结石,肝内和胆囊内的结石,一般是原发的。而胆总管内的结石,一般是胆囊或者肝内的结石,掉到胆总管里面去的。

胆结石可以引起急慢性胆囊炎,胆管炎,胆管结石,胆源性胰腺炎,甚至胆囊癌,胆管癌等多种疾病,所以,大家都迫切的想要知道,怎么样可以去掉结石。

去掉结石最好的办法是做手术,将胆囊切除,胆囊里面的结石也就一起切除了,腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石最好的办法。很多朋友想问,不做手术可不可以,有没有不做手术的办法。

有的,确实有不做手术,祛除结石的手段,但是,应用非常有限,只适用于极少部分患者。

从成分上来说,胆结石可以分为三类:

(1)胆固醇结石

80%的胆囊结石属于胆固醇结石,与胆固醇代谢紊乱有关,胆汁中胆固醇含量升高,胆固醇过饱和,析出形成胆固醇结石。胆固醇结石呈现为灰黄色或者黄色,质地较硬,表面光滑。胆固醇结石又可以分为纯胆固醇结石和混合性结石,混合性结石里面含有胆固醇,胆红素,钙盐等多种成分。

(2)胆色素结石

胆色素结石又可以分为胆色素钙结石和黑色素石。胆色素钙结石又称为棕色结石,主要成分为胆色素,钙金属离子,还有脂肪酸,胆汁酸等等,棕色素结石与胆道系统细菌感染和寄生虫侵入有关。

黑色素结石不含细菌,质地较硬,由不溶性的胆色素钙组成,黑色素结石主要由溶血导致,黑色素结石几乎全部位于胆囊,常见于溶血性贫血,肝硬化,心脏瓣膜置换术后的患者。

(3)其他

其他罕见的结石,例如碳酸钙,磷酸钙为主要成分的结石,十分罕见。

胆结石的药物治疗

胆结石的药物治疗适用于以下的人群:

(1)胆固醇结石的患者;

(2)小结石(直径小于1厘米);

(3)胆囊功能正常,胆囊浓缩功能和运动功能较好,胆囊浓缩功能正常,可以将胆汁酸浓缩,从而溶解胆固醇,可以通过口服胆囊造影确定;

(4)结石中的钙化程度低,胆固醇浓度高,可以行CT扫描检查,放射性不显影,低CT密度。

(5)患者症状轻微。

选择何种药物:

最常用的药物为熊去氧胆酸,熊去氧胆酸可以抑制胆固醇在肠道内重吸收,降低胆固醇向胆汁中的分泌,增加胆道中胆汁酸浓度,从而降低胆汁中胆固醇的饱和度。而且,胆汁酸还可以还可以改善胆囊肌肉的收缩力并减少胆囊壁炎症。

效果如何:

熊去氧胆酸需要长期口服才能发挥作用,胆结石平均直径每个月仅能减少1毫米,至少需要口服半年至两年这么长的时间,如果严格按照上面我们讲的入选标准,结石的溶解率在50%至60%之间。

总而言之,吃药溶解胆结石,只适用于极少部分的胆囊功能正常的胆固醇结石患者。而且,有效率并不高,需要长期口服药物,经常复查。如果你有这方面的需求,一定要咨询专业的医生,获得最佳的治疗方法和效果。

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微信公众号“普外科曾医生(puwaikezengyisheng)”,作者:曾维根,毕业于北京协和医学院,任职于首都医科大学附属北京朝阳医院,擅长普外科常见病多发病的诊治,如结直肠癌、胃癌、阑尾炎、肠梗阻、疝气、痔疮、乳腺癌、甲状腺癌等。
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