怎么样判断肠道是否健康

来源:普外科曾医生  2019-06-24 A- A+

我们的肠道包括了大肠和小肠,小肠比较长,有4至6米这么长,包括了十二指肠,空肠和回肠。小肠主要负责食物的消化和吸收,大部分营养物质都是在小肠被吸收的,例如糖,脂肪,氨基酸,维生素等等,都是在小肠里面被吸收。小肠疾病发病率远远低于大肠疾病,但也是有的,常见的疾病有十二指肠溃疡,小肠息肉,小肠梗阻(肠套叠,肠扭转,粘连性肠梗阻,肠系膜血栓等等),小肠肿瘤,克罗恩病等等。

食物在小肠被消化吸收后,剩下的没有消化的食物残渣和水分,就会进入到大肠,大肠全长为1.5米左右,大肠包括了结肠和直肠,结肠又可以分为升结肠,横结肠,降结肠和乙状结肠。大肠的主要功能是吸收水分和电解质,大部分水分被吸收后,剩下的食物残渣,水分和细菌等物质,会形成大便。大肠疾病发病率较高,常见的有非特异性的大肠炎,溃疡性结肠炎,大肠息肉,大肠癌(结肠癌,直肠癌,肛管癌),便秘,痔疮,肛瘘,肛周脓肿,肛裂等等。

由于不良的生活和饮食习惯,导致肠癌疾病的发病率不断增加,以大肠癌为例,我国大肠癌的发病率不断增加,根据最新的数据显示,我国大肠癌发病率已经高居第三位,仅次于肺癌和胃癌。每年新发肠癌患者近40万,死亡人数近20万,严重威胁广大群众的健康。

我们如何判断自己的肠道是否健康呢?

可以从以下几个方面来看:

(1)肠道的功能

食物的消化和吸收主要在小肠,如果经常出现消化不良,对于很多食物不耐受,例如喝奶之后,出现腹痛和腹泻,往往提示乳糖不耐受。吃了一些含有脂肪的食物,吃一些凉的,生冷的食物之后,容易出现腹痛,腹胀,腹泻等情况,往往说明患者的肠道比较“娇气”。还有一些患者,情绪会影响患者的肠道功能,在紧张,激动,压力大等情况下,也容易出现腹泻或者便秘的症状。

如果你常常出现腹胀,腹痛,腹泻,脂肪泻,体重下降,消瘦等症状。需要去医院做一个详细的检查,明确消化不良的原因,明确诊断,常见的疾病有功能性消化不良,肠易激综合征,乳糖不耐受等等。

(2)大便的情况

大便在一定程度上反应肠道是否健康,正常人每天排便一至两次,或者每两天排便一次。正常成人的大便是黄褐色的圆柱形软便,正常的大便没有明显的恶臭。

大便的异常包括大便的频次,形状,气味,颜色,寄生虫等等。

便秘的患者,每周排便少于3次,并且排便费力,粪质硬结、量少。

鲜红色,暗红色或者黑色柏油样大便,见于消化道出血,例如痔疮,结肠癌,肠息肉,消化道溃疡等等。

脓便或者脓血便,常见于痢疾,溃疡性结肠癌,结肠癌或者直肠癌。

水样便或者稀糊状的大便,常见于各种感染性和非感染性腹泻,需要进一步的检查。

大便呈细条状,大便变细,常见于直肠狭窄,例如直肠癌,痔疮等等。

正常的粪便有少许臭味,是因为蛋白质分解产物,例如吲哚,粪臭素,硫化氢等等,肉食者味道重,素食者比较轻。如果患者有慢性肠炎,结肠或者直肠癌溃烂时有恶臭味,脂肪以及糖类消化或者吸收不良时,大便可出现酸臭味。

如果有蛔虫,绦虫等较大的寄生虫,可以在大便里面发现完整的寄生虫或者其片段。

每天大便之后,可以观察一下自己的大便,看看颜色,形状是否正常,有没有寄生虫。

(3)肠道报警的症状

肠道有疾病了,除了大便异常,还可以表现为其他多方面的症状,例如腹痛,腹胀,恶心,呕吐,排便困难,肛门停止排气排便,体重下降,贫血,消瘦,腹部包块,发热,放屁增加,头晕,面色苍白等多种多样的症状。如果出现体重下降,便血,贫血等报警的症状,应当接受系统的检查,明确诊断。

(4)辅助检查

肠道的检查手段非常多,常用的有大便常规+潜血检查,腹盆腔CT检查,下消化道造影,肠镜检查等等。

大便化验可以观察大便里面有没有红细胞,白细胞,寄生虫卵,脂肪粒等等。如果大便里面发现红细胞了,需要进一步做肠镜检查,找出肠道出血的原因。肠道里面有白细胞说明肠道有炎症,肠道里面有寄生虫卵,说明有寄生虫,例如常见的蛔虫。值得注意的是,大便化验并不是万能的,大部分肠息肉,大便常规不会发现问题,容易漏诊。

80%以上的肠癌来自于肠息肉突变,从息肉发展到癌症,至少需要10年的时间。在这个漫长的时间里面,我们有充足的机会来发现大肠癌。由于早期的息肉没有任何的症状和体征,做肠镜检查是最重要的,发现肠道息肉的手段。

为了发现肠癌,以下人群需要接受大肠癌的筛查:1、50岁以上没有任何症状的人群;2、粪便潜血试验阳性;3、既往有结肠腺瘤性息肉,溃疡性结肠炎,克罗恩病等癌前病变的患者以及有肠癌家族史的患者,需要更早的接受复查;4、40岁以上有以下症状,大于2周的腹泻、便秘、便血或者大便变细。建议上述人群接受结肠镜检查,如果没有发现问题,可以5至10年后,再次接受肠镜检查。

如何保持肠道健康

首先,有肠道疾病的患者,应该接受治疗,例如溃疡性结肠炎和克罗恩病,可能需要长期口服抗炎的药物。肠癌的患者,需要手术治疗,还可能需要放化疗。细菌性肠炎的患者,需要使用抗生素。腹泻可以适当使用止泻药物。顽固性便秘的患者,需要使用缓泻药物。

其次,我们要改变生活和饮食习惯,预防肠道疾病的发生,对于已经发生的肠道病变,也是有好处的。

对肠道有好处的习惯包括以下几个方面:

(1)多吃蔬菜水果,膳食纤维不仅可以软化大便,治疗便秘,还可以降低大肠癌的发病率。

(2)少吃红肉和加工肉类。红肉指的是猪肉,牛肉等哺乳动物的肉,红肉已经被列为二类致癌物。加工肉指的是培根,腊肉,香肠,牛肉干等经过加工过的肉类,加工肉是一类致癌物。长期摄入红肉和加工肉,有可能会增加大肠癌的发病率。

(3)适当运动,控制体重。肥胖是大肠癌的潜在高危因素,适当运动有助于肠道健康,促进胃肠道蠕动。

(4)戒烟和戒酒。烟和酒精都是一类致癌物,长期抽烟和饮酒,也会增加大肠癌的发病率。为了你的身体健康,戒烟和酒精是非常重要的。对于痔疮的患者,饮酒也会加重痔疮的症状,应该严格戒酒。

(5)药物预防。有研究显示,服用阿司匹林可以降低腺瘤的发病率,从而降低肠癌的发病率。但是,阿司匹林的最佳剂量和服用时间,并没有确定,且有一定的潜在副作用,需要医生综合分析,权衡利弊,是需需要服用。

(6)养成良好的大便习惯。养成每天定时排便的好习惯,大便的时候不要分心,不要玩手机和看报纸。定时排便,可以将身体里面的代谢废物排出体外,还可以防治便秘。

(7)定期体检。正如前面讲的,从息肉变成大肠癌至少有10年的时间,只有定期体检,早期发现肠息肉,将大肠癌扼杀在摇篮里面。

总而言之,我们需要保持健康的饮食生活习惯,定期体检,降低肠道疾病的发生率。养成定时排便的好习惯,每次大便后,回头看看自己的大便,如果大便有异常,一定要及时去医院检查。如果出现便血,腹痛,消瘦,贫血等症状,一定要及早就医。

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微信公众号“普外科曾医生(puwaikezengyisheng)”,作者:曾维根,毕业于北京协和医学院,任职于首都医科大学附属北京朝阳医院,擅长普外科常见病多发病的诊治,如结直肠癌、胃癌、阑尾炎、肠梗阻、疝气、痔疮、乳腺癌、甲状腺癌等。
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