肝脏的一种良性肿瘤 却可能威胁生命

来源:呼吸科大夫胡洋  2019-06-19 A- A+

肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,又被称为肝海绵状血管瘤,发病原因尚未明确,可能是由于先天性发育异常、血管刺激,以及血管感染变形等等原因。肝血管瘤的生长和性激素有密切关系,所以临床上以女性多见,有关数据统计显示男女发病率比例为1:6。它可以是多发的,也可以是单发的,其中要以多发为最常见。

小的肝血管瘤(<5cm):可以没有任何症状,往往在体检时通过B超或者CT无意中发现。大的肝血管瘤(>5cm):因为突出于肝表面或者压迫到周围临近器官,可能有上腹部胀痛不适。特别大的血管瘤(>10cm):在肝区可能摸得到包块,合并有肝脏受压的症状,比如腹部胀痛、肝功能异常。过大的血管瘤在外伤或者挤压下可能会引起血管瘤破裂出血。

肝脏血管瘤要不要治疗?

对于直径小于5厘米,若没有症状,不需要治疗。每隔3至6个月复查腹部彩超,动态观察血管瘤变化。直径大于10厘米的肝血管瘤,不管有无症状,均考虑手术治疗。不过,还要综合考虑患者的年龄、全身状况以及血管瘤本身的生长速度。如果患者高龄、全身基础疾病比较多、血管瘤生长很缓慢,则不急于手术治疗,因为血管瘤本身对这部分患者可能不会带来很大的危害,反而手术风险较大;如果患者相对年轻、血管瘤生长较快,或者肿块靠近重要管道,如果任由血管瘤增长,对将来的手术切除会带来明显的不利影响,则可以考虑手术切除。而对于5-10cm的血管瘤,如果存在腹胀症状,或者生长位置不好,比如位于肝脏边缘的肝血管瘤受外伤容易破裂出血者,或者心理负担过重者,最好也进行手术治疗。育龄期妇女如果打算怀孕,为防止妊娠后期胎儿过大挤压肝脏血管瘤,5-10cm的血管瘤也可以在孕前进行手术治疗。

肝血管瘤是一种良性疾病,不会癌变,可以治愈。

治疗方法包括:1.切除手术,直接切除肿瘤;2.肝动脉结扎术,通过结扎给肿瘤供血的动脉血管,使血管瘤失去血供;3.肝动脉介入栓塞术,通过堵塞给肿瘤供血的动脉血管,饿死肿瘤;4、射频消融术,利用高温烧死肿瘤。在这几种方法中,手术治疗效果比较彻底,一般作为首选,如今多采用腔镜手术,创伤小。

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微信公众号“呼吸科大夫胡洋(sewinger)”。胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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