痔疮会癌变吗

来源:普外科曾医生  2019-06-19 A- A+

开始今天的科普之前,我来给大家分享一个病例。王先生今年35岁,从20岁左右的时候,他大便的时候,偶尔有大便带血的情况,去医院看过,诊断为痔疮。由于便血并不严重,医生告诉他注意饮食,戒酒,少吃辛辣刺激性食物,多喝水,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,定期复查就可以了。

王先生听从了医生的意见,注意了饮食之后,便血的症状很少发作了,只有在偶尔喝酒或者吃了大量的辣椒之后,才会发作。王先生以为自己的痔疮已经得到了控制,从来没有去医院复查。

近半年来,王先生又开始出现了便血的症状,而且便血非常的频繁,几乎每天大便的时候都有血液,而且还出现了大便次数增多,腹泻等症状。王先生感觉到不对,赶紧去医院检查,没想到被诊断为直肠癌中晚期,肿瘤已经转移到肠管周围的淋巴结,不能直接做手术,要先做放化疗,等到肿瘤缩小之后,在做手术。

王先生很纳闷,自己明明是痔疮,为什么会变成了直肠癌?痔疮会癌变吗?

其实,痔疮是一种良性疾病,并不会癌变,也就是说,痔疮是不会导致直肠癌的。王先生的直肠癌并不是来自于痔疮,而是同时患上了两种疾病——直肠癌和痔疮。有一些患者,出现便血的症状,以为自己是痔疮,从而放松了警惕。其实,直肠癌也有可能表现为便血,这两种疾病经常混淆,有时候不能满足于痔疮的诊断,需要排除有没有直肠癌的可能。

如果鉴别直肠和肠癌呢?可以从以下五个方面来鉴别:

(1)发病的年龄

痔疮好发于年轻人,例如二三十岁的姑娘和小伙子,而直肠癌好发于中老年人,50岁以上的人群。当然,这只是一般的规律,痔疮可以见于任何年龄的人群,直肠癌也可以见于年轻人。单纯依靠年龄,并不靠谱。

(2)便血的性质

痔疮引起便血,是因为直肠肛门周围的静脉曲淤血,用力大便的时候,摩擦导致小血管破裂,引起便血。痔疮的出血往往表现为便鲜血,大便表面有血,或者檫手纸上有血,血液一般与大便不混合。痔疮的症状与饮食的关系比较密切,常常在饮酒后或者进食辛辣刺激性食物后,出现便血的症状。

直肠癌引起的便血,往往是因为肿瘤表面破溃,肿瘤坏死,直肠癌的便血往往表现为暗红色的血液,血液可以与大便混合在一起。还可以伴有粘液或者脓液,称为粘液脓血便。

(3)其他的伴随症状

直肠癌的患者,还可以伴随有其他的症状,例如排便困难,大便次数增多,排便习惯改变,便秘,腹泻,便秘与腹泻相交替,贫血,消瘦等等。

痔疮的患者,除了便血之外,还可以出现内痔脱出的症状,用力大便或者咳嗽的时候,有一个肉球一样的东西,从直肠里面脱出来,大部分患者,“肉球”可以自己回去,少部分患者,需要用手辅助才能还纳回去。

(4)临床查体

80%左右的直肠癌都位于直肠的中下段,医生给你做一个肛门指检,将手指深入到直肠里面,就可以发现直肠的肿瘤,直肠癌摸起来是硬的,活动度很差的,退指后,手套上面可以发现血液。

而痔疮是很柔软的,摸起来不硬,活动度也很好。通过肛门镜检查和直肠指检,基本上可以区分直肠癌和痔疮。

(5)肠镜检查

还有一小部分直肠癌,距离肛门的位置比较远,手指头无法触及,需要做肠镜检查,才能明确诊断。大肠镜检查观察整个结肠和直肠,是确诊大肠癌最重要的检查,而且肠镜检查可以管10年,如果你做肠镜没有发现问题,10年内都可以不用做肠镜了。因为从息肉发展为大肠癌,至少需要10年左右的时间。

如果你出现便血的症状了,一定要选择正规的医院就诊,让医生给你做一个详细的评估和检查,明确诊断。即使医生确诊为痔疮了,也需要定期体检,警惕新发直肠癌的可能。

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微信公众号“普外科曾医生(puwaikezengyisheng)”,作者:曾维根,毕业于北京协和医学院,任职于首都医科大学附属北京朝阳医院,擅长普外科常见病多发病的诊治,如结直肠癌、胃癌、阑尾炎、肠梗阻、疝气、痔疮、乳腺癌、甲状腺癌等。
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