幽门螺旋杆菌检测是怎么做的

来源:王伯军大夫谈消化  2019-06-18 A- A+

C13、C14呼气试验是目前检测幽门螺旋杆菌首选的非侵入性方法,也是幽门螺旋杆菌治疗后复查的首选方法。

幽门螺杆菌感染可诱发很多胃病,包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃癌等等,几乎包括所有的胃病;也可引起多种胃外疾病,如缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等。因此,根除幽门螺杆菌已经成为现代消化道疾病治疗的重要措施。

幽门螺杆菌检测方法很多,可分为:侵入性和非侵入性检查两大类。

侵入性检查法

它是在胃镜检查的同时,在胃镜下钳取1-2块胃黏膜组织进行幽门螺杆菌检查。包括 :快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检、幽门螺杆菌培养。

由于胃内幽门螺杆菌呈“灶性”分布,故侵入性检查法只能反映取材部位有无幽门螺杆菌,很难反映胃幽门螺杆菌感染全貌。

非侵入性检查法

它是一种不依赖胃镜检查的方法,患者无痛苦,但不能明确胃病的情况。该法可反映全胃幽门螺杆菌感染状况,克服因细菌呈“灶性”分布而造成的假阴性。主要包括:尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测、血清幽门螺杆菌抗体检测。

尿素呼气试验是目前临床上最为推崇的非侵入性幽门螺杆菌检查法,若单单检查幽门螺杆菌首推此法。

尿素呼气试验包括:C-13尿素呼气试验、C-14尿素呼气试验。

如果胃部存在幽门螺杆菌,此菌会分泌尿素酶到胃内。口服C-13或C-14标记的尿素胶囊,尿素胶囊进入胃内后,胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和C-13或C-14标记的CO2(二氧化碳),尿素被水解后形成的二氧化碳,吸收进入血液,随血流进入肺部并以气体排出。检测患者呼出的气体中有没有被标记的C-13或C-14,就可以判断患者是否存在幽门螺杆菌感染,并可以根据检测到的C-13或C-14的数量,初步判断幽门螺杆菌的数量多少。

C-13和C-14呼气试验区别

二者都是检测幽门螺杆菌常用的且较为敏感的呼气试验,区别在于C-14有一定的放射性,对人体的损害确实很小,但仍然不适合备孕者、孕妇、哺乳期女性、儿童。而C-13呼气试验几乎没有放射性,适合于任何人群。

做呼气试验检查时的注意事项

1)检测前要停用抗生素1个月,质子泵抑制剂和胃粘膜保护剂等至少1周,其中铋剂需停用2周,以免影响检测的正确性。

2)空腹或餐后2小时检测,以免食物影响。

3)吞服尿素胶囊时,适量喝水,既要保证整个胶囊吞入胃内,又喝水不能过多,否则会影响检查的准确性。

目前对呼气试验的评价

C-13和C-14呼气试验检测幽门螺杆菌,其敏感性、特异性都比较高,是目前非侵入性幽门螺杆菌检测的首选方法。

除了备孕者、孕妇、哺乳期女性、儿童这些特殊人群外,C-13、C-14呼气试验检测幽门螺杆菌是一样的。

呼气试验检测数值越高提示细菌越多。但当检测数值处于临界值(正常参考值上限附近)时,有假阴性、假阳性可能,应在间隔1个月再次检查以确定有无幽门螺杆菌感染。

治疗幽门螺杆菌后,也首选C-13或C-14呼气试验检查以确定幽门螺杆菌是否被根除。检查应在治疗后至少1个月进行,此时检测阴性,叫幽门螺杆菌被根除,就是真正被杀灭;若治疗后不到1个月就检查,即使阴性,也只能称为幽门螺杆菌被清除而不是根除,因为有可能幽门螺杆菌只是暂时性被抑制,过一段时间就有可能重新生长繁殖,这叫幽门螺杆菌复染。

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微信公众号“王伯军大夫谈消化”。王伯军,宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师,兼职教授,中国微生物学会临床微生物学专业委员会幽门螺杆菌学组副主任委员,宁波市消化学会委员,宁波市消化内镜学会会员。从事消化内科工作30年,擅长消化内科疾病诊治、胃镜检查及内镜下微创治疗。
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