能通过预防性切除来预防胰腺癌吗

来源:呼吸科大夫胡洋  2019-06-14 A- A+

胰腺癌在所有恶性肿瘤中是名副其实的癌中之王,胰腺癌恶性程度高,早期发现率低,一旦确诊为胰腺癌,总体治疗效果都不好,即便是做了根治性手术的胰腺癌患者,5年生存率也只有20%左右,大多数晚期病人生存期只有3-6个月,胰腺癌确实非常可怕。

有人说,既然胰腺癌那么可怕,那能不能在高发年龄段把胰腺割掉呢?说实话,这个想法有点疯狂,有点因噎废食,同归于尽的感觉。人体内的器官应该说每个都有一定的功能,有些器官虽然有作用,但发生严重病变时可以毫不犹豫的切除,比如阑尾、扁桃体、胆囊等等,而有些器官却是人体生存不可或缺的,比如大脑、心、肝、肺、肾等等,绝对不可以随意全部切除的,一旦没有这些器官,人几乎无法生存。而胰腺这个器官在人体生存中发挥极其重要的作用,一旦进行全切,而无后续医疗支持的话,必死无疑。即便是胰腺癌,根治性手术通常也是切除部分胰腺,保留其部分功能。除非急性重症胰腺炎,出血坏死性胰腺炎随时可能危及生命,万不得已的情况下需要做胰腺全切手术。

胰腺非常重要,具有外分泌和内分泌两种功能。胰腺的外分泌为胰液,其主要成分为由腺泡细胞分泌的各种消化酶以及由导管细胞分泌水和碳酸氢盐。胰消化酶主要包括胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等,主要是中和胃酸,消化糖、蛋白质和脂肪,在人体代谢中发挥重要作用。胰腺的内分泌来源于胰岛。胰岛有多种细胞,以β细胞为主,分泌胰岛素;其次是α细胞分泌胰高血糖素,及D细胞分泌生长抑素;还有少数PP细胞分泌胰多肽和D1细胞分泌血管活性肠肽等。

当人体没有胰腺,胰腺的外分泌和内分泌两大功能都丧失,没有了三大营养物质的消化酶,会出现严重消化吸收障碍,食物吸收不完全,出现慢性腹泻,以及严重营养不良。另外一个情况是内分泌紊乱,因为没有胰岛素,出现顽固性糖尿病,需要终身注射胰岛素。其它胃泌素、胰多肽等,调节胃肠道功能,当胰腺切除了以后,这些激素都没有的情况下,对胃肠道功能会影响很大,总之,全胰腺切除以后,病人生活质量明显下降,预后很不好。

此外,胰腺癌发生率并不是最高的,明显低于其他消化道肿瘤,如胃癌、肠癌、食管癌等,胰腺癌发病率,大概只有十万分之十二到十五的概率。可见只有极少数人可能会得胰腺癌,对高发年龄段的人都进行胰腺切除显然是不可取的、想当然的想法。胰腺作为位置较深的器官,手术难度是非常大的,除非为了保命,胰腺全切手术在临床上是比较少见、甚少选择的。

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微信公众号“呼吸科大夫胡洋(sewinger)”。胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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