起病隐匿?症状不明显?对付房颤了解这些很关键

来源:药葫芦娃  2019-06-12 A- A+

小心脏慌慌、抖抖、扑通扑通跳得嗷嗷快……

因为激动?因为害怕?不一定!有可能是房颤发作!

房颤是什么?

房颤,心房颤动的简称,是最常见的持续性心律失常之一。

一般情况下,正常人的心房和心室依次规律地收缩,静息状态下每分钟60~100次为正常范围,而房颤患者心律失常的症状都可能存在,时而乱跳,时而跳得特别快,时而跳得特别慢,根本无规律可言。

房颤的症状有心悸、气短、胸闷、乏力等,尤其在体力活动后心室率明显增加,还可出现晕厥。

房颤可诱发卒中!

房颤不是心脏疾病么?为什么会诱发脑部疾病的发生呢?

是这个样子滴!

房颤的时候,心房的收缩和舒张功能紊乱,心房不规则地跳动,血液在心房里会形成涡流,导致流动速度变慢,易凝结成血栓。

血栓一旦脱落,就会随着血液被送到全身各个地方。

若血栓进入脑血管,堵塞在血管狭窄处,阻断供血,就会造成卒中。

卒中包括缺血性卒中和出血性卒中,绝大多数卒中是缺血性的。

毫不夸张地说,房颤已成为缺血性卒中最主要的病因。

据统计,房颤患者卒中总体发生风险是无房颤人群的5倍,由房颤导致的卒中一年致残率超过50%,一年死亡率超过50%,一年内复发的患者超过1/3。

可是,就是这么厉害的“角色”,其检出率和知晓率竟然出奇地低……

很多患者完全不知道自己有房颤,直到卒中后,才被诊断为房颤……

咋回事?

只能说房颤这厮太狡猾了……

起病隐匿,症状还不明显……

尤其是阵发性房颤,即便是使用24小时心脏holter监测,发现ta的踪迹的概率也较低……

鉴于此,一旦确诊为房颤,患者需要持续接受抗凝治疗,以降低血栓形成的风险,防止卒中的发生。

抗凝药物选这些!

1传统抗凝药

华法林

华法林是最常用的抗凝药物,它可使房颤患者卒中风险降低2/3。

但华法林在我国的使用率非常低,在房颤患者中不超过10%。

导致华法林在临床中使用率较低的原因包括:治疗窗窄、剂量变异性大、与其他药物及食物相互作用、需要实验室监测凝血指标等。

2新型口服抗凝药(NOACs)

到目前为止,全球范围内共有4种批准上市的NOACs——达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班。

目前,在我国,除依度沙班外,另外三种均已获批上市。

剂量推荐

达比加群酯:150mg,2次/日(bid)——适用于出血危险低的患者;110 mg,bid——适用于出血风险较高的患者,如:HAS—BLED评分≥3分、年龄≥75岁、中度肾功能不全(CrCl 30~50 mL/min)、联用相互作用的药物等。

利伐沙班:建议多数患者20mg,1次/日(qd)。

下列患者可选择15mg,qd:高龄、HAS-BLED评分>3分、CrCl 30~49mL/min的患者;CrCl 15~29mL/min患者,抗凝治疗应慎重,如需要,可给予15mg,qd。

阿哌沙班:成人推荐剂量是2.5mg,bid。老年非瓣膜性房颤患者满足以下情况中任意2项的患者,推荐使用阿哌沙班2.5mg,bid:年龄≥80岁;体质量≤60kg;血清肌酐≥132.6umoL/L。

与传统抗凝药华法林相比,NOACs优势明显:

1. 不需要常规监测凝血指标。

不同个体对华法林反应相差很大,为达到国际标准化比值(INR)治疗窗的药物用量可以相差数十倍,且治疗窗狭窄,往往需要频繁监测凝血指标以调整用量。

而服用NOACs不需要进行常规凝血指标监测。

2. 大量研究证明在适当使用时,相比华法林,NOACs可以显著降低患者出血的风险。

3. 起效快,作用时间短。

华法林在体内往往需要36~72h才能起效,半衰期与起效时间相似,因此在外科手术等需要停止抗凝治疗时需要提前数日停用,并在术前监测凝血功能以决定是否补充维生素K。

而NOACs起效时间普遍在数小时内,如肾功能正常则可以停药后较快清除。

4. 与药物、食物相互作用小。

华法林使用时的影响因素非常多,因此往往需要患者使用期间固定饮食习惯、用药种类。

而NOACs与药物、食物的相互作用较小。

药娃温馨提示:

除了药物治疗,控制相关危险因素(高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征等)及保持合理的生活方式(戒烟,戒酒,减少含咖啡因的饮品如茶、咖啡、可乐等的摄入量,保持平稳情绪等)对防治房颤同样重要!

一旦出现心悸、气短、胸闷、乏力、心跳不稳等状况时,要及时就诊!

*声明:本文由入驻新浪健康养生作者撰写,观点仅代表作者本人,不代表新浪健康养生立场。
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