心电图上看到这个现象 立即要紧急检查

来源:呼吸科大夫胡洋  2019-06-05 A- A+

ST-T改变这种描述一般见于心电图报告中。可见于普通实时心电图报告,也可见于24小时动态心电图报告中。心电图检查作为最普通、最常规的检查,可能绝大多数人都做过,很多人看到报告上写ST~T改变,不明白什么意思。

ST-T的改变包括ST段的改变和T波的改变。心电图ST段,是指QRS波群J点至T波开始之间的部分,ST段是心室复极的初始阶段,心电图ST段改变包括ST段抬高、压低、ST段缩短和延长。心电图上ST-T改变只是非特异性心肌复极异常的共同表现,有时候可见于正常健康人群,比如在过度换气、憋气、饱餐、剧烈运动等可能会出现,在过度劳累、紧张、焦虑、心脏神经官能症时也可能出现。为阵发性发作,休息后及心平气和时检查心电图,波形会恢复正常。这种称为功能性ST-T改变。所以,如果仅仅是单纯的ST-T波改变,而没有其他心电图的异常,又没有任何症状,并且以往没有心脏病史和其他的健康问题,对于年轻人来说往往是一种正常变化,大可不必太紧张。

心电图ST-T改变比较严重的情况是冠心病、心肌梗塞,心电图上可出现ST段弓背向上的抬高或者弓背向下压低,且在24小时或者数天内有波形有动态变化。如果患者有胸痛、胸闷等症状,心电图有ST段改变,尤其是ST段有动态变化的情况,需要及时行心肌标志物检查,高度怀疑心肌梗塞者需要行冠脉造影明确诊断并进行介入治疗。

除了功能性ST-T改变和冠心病引起的ST段异常之外,还有一些情况可引起这种心电图的变化。1.其他心脏疾病,比如心肌病、心肌炎、心瓣膜病、心包炎、心室肥大等均可以出现ST-T改变;此外束支传导阻滞、房颤、房扑、心动过速、预激综合症等心律失常可引起继发性ST-T改变。2.低钾、高钾等电解质紊乱可出现ST-T改变;3.药物(洋地黄,奎尼丁等)影响也可以引起非特异ST-T改变。

对于年轻人体检中出现ST-T改变,一般问题不会太大,功能性ST-T多见,如果心存疑虑,可以检查一下甲状腺功能、电解质,年龄偏大的人,需要做一下心肌标志物、动态心电图以及超声心电图。心电图改变只能作为提示可能为某种疾病的参考指标,重点是要结合既往病史,症状及其他的检查报告综合判断。

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微信公众号“呼吸科大夫胡洋(sewinger)”。胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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