一过性的看不见东西 这三类人要注意

来源:呼吸科大夫胡洋  2019-05-23 A- A+

突然头晕眼前发黑,马上恢复正常,这个在医学上称为一过性黑矇。这种现象其实在生活中比较常见,无论是儿童、年轻人还是老年人都有可能出现。

一过性黑矇如果是单眼出现,可能是缺血性视网膜病变,视网膜的血液供应来自于视网膜中央动脉,颈内动脉供应视网膜中央动脉,由于视网膜中央动脉是终末动脉,血管痉挛或栓子阻塞血管时,视网膜出现急性缺血,可引起一过性黑朦。

如果是两眼同时出现黑矇,伴头晕,说明大脑有供血不足的表现,其原因包括低血压、低血糖、贫血、过度劳累及脑动脉硬化微血栓形成。黑矇对于年轻人比较常见,比如早饭不吃,低血糖后会出现短暂头晕,眼前发黑,还会伴心慌、手抖、出冷汗。长期蹲位,突然站立时,由于血液积聚在下肢,难以短时间回流到心脏并供应脑部,会出现体位性低血压,表现为黑矇、头晕,由于血管具有自我调节功能,脑供血迅速改善,过数秒后症状就会自行缓解。此外,像贫血的病人,由于红细胞不足,携氧能力下降,脑细胞处于缺氧状态,也会出现一过性黑矇。我们之所以能够思维判断,控制身体,就是因为大脑在工作,大脑正常工作需要血和氧。如果由于上述原因使得脑子突然瞬间一下没有足够的供血,脑子就不能正常的工作,表现出来就是黑矇,如果持续缺血缺氧,还可能出现晕厥。

对于年纪较大的人,出现一过性黑矇要注意脑血管及颈部血管的问题,心脏的问题也不能忽视。尤其是有高血压、高血糖、高血脂的三高人群。长期三高是造成动脉粥样硬化的主要原因,脑动脉硬化易引起脑血管粥样斑块形成,血管狭窄,血液黏稠度增高、微血栓形成。比如当大脑后动脉发生血栓时,可出现头晕,视物模糊,突然双目失明,短时间恢复,这是机体发出的预警信号,希望能够引起重视及时去检查。颈动脉出现斑块狭窄,引起脑供血不足,同样会出现类似的症状。此外,有些颈椎病的人,椎基底动脉受压,脑供血不足,如果长时间低头保持一个姿势,突然抬头时会出现眼前发黑,头晕、恶心的现象。

当熬夜疲劳、情绪激动大哭大笑、睡眠不足、压力过大等等情况时,人体交感神经兴奋,会引起脑血管痉挛,也会引起大脑短暂供血不足,出现一过性黑矇的现象。

一过性黑矇的原因比较多,重点是找出其中原因,年轻人出现一过性黑矇以低血糖、低血压、贫血、颈椎病或者脑血管痉挛所致。而老年人中尤其是三高人群,要注意排查心脑血管疾病。

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微信公众号“呼吸科大夫胡洋(sewinger)”。胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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