这10种癌常有家族聚集现象 要当心

来源:王伯军大夫谈消化  2019-05-22 A- A+

肝癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、鼻咽癌常有家族聚集现象,如果亲人患这7种癌,你一定要注意了!

1. 肝癌

父母得了肝癌,子女是一级预防对象

乙肝病毒是肝癌的主要致病因素。

乙肝——慢性乙肝——肝硬化——肝癌

乙肝病毒经血液传染,主要是母婴垂直传播和小时候水平传播,造成乙肝家庭群发,这是肝癌家族聚集现象的主要原因。如果父母查出肝癌,子女是一级预防对象,特别是携带乙肝病毒的母亲,其后代一定要多注意、早排查。

家有肝癌患者,其子女无论身体好坏都要进行1次全面的肝脏检查,其后定期复查,尤其40岁以后乙肝患者,宜每半年做一次上腹部B超、甲胎蛋白(AFP)检查,若发现异常需进一步做增强CT或磁共振检查,以便肝癌早发现、早治疗。

2. 胃癌

部分胃癌有遗传特质;幽门螺杆菌有家庭内的传播,也是胃癌呈家庭聚集现象。

很少有人注意到胃癌的遗传特质,但部分胃癌是有遗传倾向的。胃癌当中有5%~10%属于遗传性胃癌,遗传弥漫型胃癌,是常染色体显性遗传疾病。

一般认为,如果一个家族中,一代或两代人中至少有两人患病,而且一人患病年龄小于50岁,所有患者均为弥漫型胃癌,就可考虑遗传性胃癌。如果处于这样家庭,那就千万要小心了,及时胃镜检查。

由于遗传性弥漫型胃癌早期病灶较为隐匿,因此要定期进行胃镜检查,以便尽早发现癌变。

另外,幽门螺杆菌是胃癌头号致癌因素,幽门螺杆菌感染后易诱发胃癌,尤其是家庭生活习惯不良的;而幽门螺杆菌经口传染,易使家庭成员共同感染,也使胃癌呈家庭聚集现象,因此,家有胃癌病人,其他成员都应去查查幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌感染——慢性胃炎——萎缩性胃炎——肠化生——异型增生——胃癌

胃癌的筛查主要是胃镜检查,若幽门螺杆菌阳性,35岁以上者宜胃镜检查;幽门螺杆菌阴性,40岁以后也应定期胃镜检查。

3. 大肠癌

20%~30%大肠癌患者有家族史

很多大肠癌患者都是从肠道息肉开始的,最终演变成大肠癌。“家族性腺瘤性息肉病”是常染色体显性遗传,表现为大肠内发生少则几十个多则成千上万腺瘤性息肉,大约50%的患者在10~15岁开始大肠内长息肉,若不及时干预,100%会衍变为结直肠癌,是遗传性大肠癌的一种。

如果父母患有结肠腺瘤性息肉病导致的结直肠癌,其子女患上同类癌症的可能性高达50%。

因此要想避免“遗传”肠癌,先要查查家族中有没有亲人得了结肠息肉病。

结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。

如果家里有一位直系亲属患结肠息肉病,那么家人就必须到医院进行相关的检查。如果一家人都喜欢吃肉和高蛋白等食物,家族发生大肠癌的危险性也会增加。

对普通人群,45岁后每5年进行一次肠镜检查为宜;如果有家族遗传倾向,应1~2年做一次肠镜检查。如果经常便血、大便次数多、黏液便及腹痛,应及时肠镜检查以查明原因。

4. 乳腺癌

有5%~10%的乳腺癌与基因遗传有关

乳腺癌有明显遗传倾向,特别是直系亲属间遗传的可能性很大。流行病学调查发现,如有一位近亲患乳腺癌,则患病的危险性增加3倍;如有两位近亲患乳腺癌,则患病率将增加7倍。

如母亲得乳腺癌,女儿得乳腺癌几率要比其他女性高出2~3倍。当一位患者具备这样的家族史并且发病年龄较轻,比如三十岁以前就患病,尤其是双乳癌,这种情况应高度怀疑为家族遗传性乳腺癌。

判断自己是不是属于遗传倾向的乳腺癌,一个简易方法:如果您的母亲或姐妹在停经前得了两侧乳腺癌,那么您得乳腺癌几率较大。如果您母亲患乳腺癌时年龄较大,并且家族中只有她1人得乳腺癌,则不必过度担忧。

有家族史的女性,乳腺健康检查需提前到30岁左右,一般是35岁以前以B超检查为主;35岁以后进行钼靶摄片结合B超检查,以便早期发现乳腺癌。

有遗传倾向的女性,从20岁开始就要有意识地进行“乳房自检”,特别是月经后应定期做“自检”,如发现乳房内有肿块并且质地较硬、活动度不好、触摸不疼痛时,要及早到医院就诊。另外,有家族史的女性应早生育(30岁前)并进行母乳喂养,更年期的女性别乱用含雌激素成分的药物,以尽量减少乳腺癌诱发因素,降低其发病率。

5. 肺癌

家人患肺癌+吸烟,风险高14倍!

肺癌流行病学报告显示,一个人的近亲中有患肺癌的,而他又吸烟,则其患肺癌的风险比一般人要高14倍。日本学者调查证明,在肺鳞状细胞癌患者中,35.8%的患者有家族史;肺泡细胞癌的女性患者中,有家族史的则高达58.3%。

因此,高危人群预防肺癌最好的方式就是戒烟,并且远离二手烟。

建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人,每年一次肺部低剂量CT扫描检查。

6. 甲状腺癌

多于3例遗传概率超9成

临床中发现,如果家族中一级亲属(比如父母、子女和同胞兄弟姐妹)中有3例或3例以上甲状腺癌病人,那么这个家族具有遗传性的概率会超过94%,因此,如果家中有2~3个患过甲状腺癌的亲属,建议及早进行预防和基因筛查。

甲状腺超声检查是甲状腺结节病人首选的检查,也是必选的项目。细针穿剌抽吸活检是目前甲状腺结节术前定性诊断的“金标准”。

7. 卵巢癌

约20%~25%上皮性卵巢癌与遗传因素相关。乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等家族史,都可能导致家族中女性成员的卵巢癌风险增加。

8. 胰腺癌

5%~10%的胰腺癌患者家族成员也有该病的病史。若多于一位直系亲属(即父母、亲兄弟姐妹、子女等)罹患该病,其患病几率会大幅增加,且常在50岁之前发病。

9. 前列腺癌

如果一个直系亲属患前列腺癌,其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。两个或两个以上直系亲属患前列腺癌,相对危险性会增至5~11倍。

10. 鼻咽癌

发病有明显的种族易感性、地区聚集性和家族倾向性。

(1)家族聚集现象

许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。分子遗传学研究发现,鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。

(2)种族易感性

鼻咽癌主要见于黄种人,少见于白种人。

(3)地域集中性

鼻咽癌主要发生于我国南方五省,即广东、广西、湖南、福建和江西,占当地头颈部恶性肿瘤的首位。

(4)EB病毒感染

鼻咽癌是与EB病毒密切相关的一种恶性肿瘤。人是EB病毒感染的宿主,主要通过唾液传播,家庭成员密切接触,容易传染EB病毒。

有鼻咽癌家族史的人群,建议定期检查EB病毒。如果发现鼻涕带血或吸鼻后吐出带血鼻涕,以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等,应及时去五官科做详细的鼻咽部检查。

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微信公众号“王伯军大夫谈消化”。王伯军,宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师,兼职教授,中国微生物学会临床微生物学专业委员会幽门螺杆菌学组副主任委员,宁波市消化学会委员,宁波市消化内镜学会会员。从事消化内科工作30年,擅长消化内科疾病诊治、胃镜检查及内镜下微创治疗。
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