肚子一直胀气,应该怎么办?

来源:普外科曾医生  2019-04-29 A- A+

原创:小曾先生01

腹胀或者胀气,指的腹部饱胀感,是一个比较模糊的概念,难以精确的表达,有的人觉得胀气,早饱,不适的饱胀感,还可伴有打嗝,嗳气,腹部鸣响。

腹胀的发病率

腹胀是一个非常常见的问题, 10至30%的成年人群受腹胀困扰。在美国的一项调查显示,高达16%的比例报道有腹胀或胀气,其中四分之三是中度至重度。

引起腹胀的原因

引起腹胀的原因,非常的多,包括以下方面:

(1)与腹胀相关的消化道原因和疾病:

肠易激综合征,吞气症,厌食和暴食,胃轻瘫,胃出口梗阻/幽门狭窄,功能性消化不良等原因,都有可能导致腹胀。

饮食因素:乳糖或果糖不耐受,摄入果糖、山梨醇、或其他不能吸收的糖类,高碳水化合物摄入,麸质过敏。摄入可产气的食物,例如如卷心菜、洋葱、绿花椰菜、甘蓝小包菜、小麦和土豆等等。

乳糜泻,慢性便秘,小肠细菌过度生长,小肠蠕动异常 (如硬皮病),小肠憩室病,结肠传输异常等等。

(2)腹胀和胀气相关的非胃肠疾病。

有一些非胃肠道疾病,也可能引起腹胀或者胀气,例如慢性胆囊炎,胆囊结石,胰腺炎等疾病。

(3)腹水引起的腹胀。

引起腹水的原因很多,例如充血性心力衰竭,肝硬化,恶性肿瘤等等。

(4)由妊娠及肿瘤引起的腹胀。

(5)经周期中腹胀可能是一种正常表现。

功能性腹胀的诊断标准:

功能性腹胀是一种反复出现腹部膨胀的主观感觉,不同于进食后出现的饱胀不适感,伴有或不伴有可测量的腹围增加,它不属于肠易激综合征等其他功能性肠病或功能性消化不良等功能性胃十二指肠病的一部分。功能性腹胀的罗马Ⅲ诊断标准如下:①3个月内每月至少有3天反复出现膨胀感或肉眼可见的腹部膨胀;②没有足够的证据诊断功能性消化不良、肠易激综合征或其他功能性胃肠疾病。诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

腹胀的治疗:

首先要明确病因,如果是肿瘤,肝硬化,心衰,胃肠道梗阻导致的腹胀,应该治疗原发病,腹胀的症状一般都可以缓解。

对于病因不明的腹胀,或者功能性腹胀,可以从以下方面着手治疗:

(1)饮食:

分次进食:每天三餐加两次零食。宜少量多餐。避免睡前小吃。

限制摄入难以消化的碳水化合物,如豆类,西兰花,卷心菜,菜花,芽甘蓝。相反,吃易消化的碳水化合物,如米饭,生菜,香蕉,葡萄,酸奶。

避免含咖啡因的饮料。

避免有气体的食品和饮料。如软饮和啤酒。

数周内而不是数天内逐渐增加膳食纤维,以便机体适应。

食用发酵乳制品,内含益生菌可以改善腹胀。

限制多元醇食物,人工甜味剂,例如麦芽糖醇,山梨糖醇,木糖醇,异麦芽糖。

减少摄入动物脂肪高的食物,油腻或油炸食品。

避免过量进食;不要快速吃,要细嚼慢咽。

维持一个健康的体重指数,达到理想的体重。

避免在胃内发酵的食物,以及淀粉类食物,卷心菜,牛奶和酒精饮料,铭记任何膳食应该多元化。

推荐蛋白质:膳食应给予蛋白和乳制品,减少糖和脂肪的摄入会改善腹胀。

(2) 运动

适当的有氧运动,有助于胃肠道功能的恢复,促进排气排便。

(3)用药

含有二甲基硅油和活性炭的非处方药仍然被用于胀气和腹胀,但其效用是值得商榷的。肠道益生菌有可能可以改善腹胀和胀气的症状,例如乳酸杆菌和双歧杆菌。

鉴于大部分患者的腹胀,都没有器质性的病变,所以,对于腹胀的患者,可以先按照上述办法治疗,如果你合并有以下的报警症状,应该尽早就医:

●腹泻

●原因不明的体重减轻

●腹痛

●大便带血或者贫血

●食欲丧失

●原因不明的发热

●呕吐

医生会做一些必要的检查,例如胃肠镜,腹部彩超、CT等检查,帮助诊断,指导治疗。

小结一下:

腹胀的发病率非常高,如果你有腹胀或者胀气的症状,先改变饮食习惯,避免摄入产气的食物,少量多餐,适当运动。如果经过上述保守治疗没有效果,或者出现报警症状,应该尽早就医。

参考文献:

uptodate

Hunt R, Quigley E, Abbas Z, et al. Coping with common gastrointestinal symptoms in the community: a global perspective on heartburn, constipation, bloating, and abdominal pain/discomfort May 2013.[J]. Journal of Clinical Gastroenterology, 2014, 48(7):567.

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微信公众号“普外科曾医生(puwaikezengyisheng)”,作者:曾维根,毕业于北京协和医学院,任职于首都医科大学附属北京朝阳医院,擅长普外科常见病多发病的诊治,如结直肠癌、胃癌、阑尾炎、肠梗阻、疝气、痔疮、乳腺癌、甲状腺癌等。
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