哪些肿瘤需靠放疗续命?

来源:呼吸科大夫胡洋  2019-04-29 A- A+

手术、放疗、化疗作为传统抗癌治疗的三板斧,其中最重要的是手术,但部分癌症病人,却无法依赖手术,必须要靠放疗来救命。常见的种类包括

1.鼻咽癌 放疗在鼻咽癌治疗中扮演着主要的角色,鼻咽癌对放疗很敏感,且鼻咽部属于重要功能区,无法手术切除,所以临床上一般将放疗作为首选治疗方法。早期鼻咽癌通过放疗达到长期生存,5年生存率可达90%-95.5%,但如果到了晚期,就需要配合其他治疗方法,如同步放化疗+辅助化疗可使治疗效果更佳。

2.早期喉癌 对于早期喉癌患者,手术和单纯放疗二者总体疗效相近,但此类手术技术要求较高,且术后患者发声功能丧失,生活质量下降,所以早期喉癌可以选择单纯放疗,指南中与手术并列为同等的治疗方式。

3..其他头面部癌 常见的有舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌、唇癌、口咽癌、下咽癌,这类病人肿瘤都生长在重要功能区,早期患者通常选择单纯放疗,而局部晚期选择放疗联合顺铂或者西妥昔单抗治疗,放疗起着主要的作用。

4.颈段、胸上段食管癌 颈段和胸上段食管癌患者的手术常常难度大,并发症多,疗效不满意。目前,美国NCCN指南、欧州食管癌治疗指南、中国CSCO指南均推荐颈段、胸上段食管癌标准治疗方法是同步放化疗,不但可以增加局部控制率、5年中位生存率达到40%,而且患者生活质量明显提高。

5.宫颈癌 宫颈癌比较特殊,对放射线敏感,从一期到四期的宫颈癌都适合放疗或者放化疗。手术实际在宫颈癌的治疗中作用很局限,主要用于早期的患者,但早期宫颈癌的根治性放疗效果与手术相当,所以放疗在宫颈癌中发挥极其重要的作用。Ⅰ期的宫颈癌患者,通过放疗以后,其五年生存率高达90%以上,绝大多数可以达到临床治愈。

6.局限期淋巴瘤 对于Ⅰ期或局限Ⅱ期结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤患者可以采用单纯放疗,此外,鼻腔NK-T淋巴瘤首选单纯放疗。其他类型淋巴瘤需要化疗和放疗结合。在指南中I期、II期淋巴瘤病人都需要使用到放疗。

除了上述病种之外,其实70-80%的癌症病人在不同的病期可能都需要使用到放疗这种治疗方式,比如食管癌术后辅助放疗、直肠癌术后辅助放疗、乳腺癌术后辅助放疗,各种脑转移、骨转移、淋巴结转移的姑息性放疗等等,这时候虽然说放疗不是救命关键,但也发挥了很大作用。在癌症病人中,有一种急症叫上腔静脉综合征,必须立即采取急救措施。首选就是放疗,采用首次大剂量分段放疗往往3-4天症状有不同程度的改善。对于化疗敏感的淋巴瘤、小细胞肺癌和非精原细胞性生殖细胞癌亦可先采用化疗,或者放化疗联合。

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微信公众号“呼吸科大夫胡洋(sewinger)”。胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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