那些明星和他们所患的疾病

来源:呼吸科大夫胡洋  2019-04-25 A- A+

我们这一代人,都是看着李连杰电影长大的,他塑造的一个个鲜活、生动的银幕英雄形象,演过的一部部经典武侠电影,伴随我们度过了青涩而又躁动的青春年华。他爱国,热心公益事业的形象和他对于中国电影事业的贡献一样令人铭记于心。然而,英雄常痛于伤病,饰演英雄的李连杰近年来也受到了一种发病率越来越高的疾病的折磨。这就是甲状腺功能亢进。

甲状腺出现问题有哪些表现

幼年如果缺乏甲状腺素,如果在出生后三个月内没有及时被发现,人的智商会低下,而且长不高,这种疾病叫做呆小症,长大后缺乏则会出现嗜睡,人精神淡漠,浮肿,心跳减慢。而如果甲状腺功能过于亢进,分泌甲状腺素过多,则容易导致人脾气暴躁,心跳快,心慌,颜面部的重要特征是眼睛突出,严重时闭不了眼。其他症状还包括:怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等。

沙僧扮演者因此病去世,和吸入过量敌敌畏有关,最终导致呼吸衰竭

肺纤维化是很多人并不熟悉的致命性肺部疾病,事实上该病是多种疾病终末期的共同转归,如果严究其原因,可数出200多种,如长期口服某些药物(胺碘酮、肿瘤靶向药物),长期吸入粉尘(矽肺),甚至吸入高浓度氧气都有可能导致肺纤维化,沙僧的扮演者闫怀礼的去世就与该病有关,下面介绍一下该病。

病因

上面列举了一些能够导致肺纤维化的原因,还有其他一些原因也可以导致肺纤维化,如吸入过量农药,农药是高挥发性化学物质,打开瓶盖就能闻到刺鼻的臭大蒜味,在条件艰苦的地方,被用来驱蚊,当年拍摄《西游记》时,很多场景都用此药驱蚊,据说闫老师为了追求满意的艺术效果,检查拍戏不离场,休息的时候也在原地,因此,肺部受到损伤,年轻时候不觉得,年纪大的时候就出现了问题。除了能找到原因的肺纤维化,还有原因不明的,被称为特发性肺纤维化,是肺纤维化中较为常见的类型,进展迅速,预后较差。

症状

肺纤维化的症状大部分隐匿出现,也就是病已经开始,但没有症状,当出现症状是通常肺部问题已经较为严重,主要症状有干咳,气喘,合并细菌感染时有咳痰,严重时不能下床走路,大小便都很困难,需要呼吸机辅助呼吸。患者常出现特征性的杵状指,手指末端膨大如鼓槌。

检查

主要依靠胸部CT检查来确诊,胸部CT上可以看到肺部呈现出丝瓜瓤样改变。正常情况下,肺组织犹如海绵,有若干个小气泡组成,肺纤维化后,气泡胀大破裂,融合形成蜂窝,逐渐形成老丝瓜瓤样。

治疗

肺纤维化至今不能根治,特别是弥漫性特发性肺纤维化,病情不断进展,有一些药物可以使用,但均不能逆转病情,比如乙酰半胱氨酸、吡非尼酮等,还有正在申请上市的尼达尼布,这些药物只能减缓病情发展,并不能根治。除了药物治疗,可以选择的治疗方法只有手术肺移植,也就是通俗说的“换肺”。

香港影视歌明星汪明荃女士,也许很多90后的朋友不知道这个名字,但是在上个世纪末,却是红极一时,可以说是演艺圈的一姐,她不但演技一流,而且在音乐方面成绩斐然,她演绎的《万水千山总是情》曾经传唱整个华语地区,至今仍是KTV点唱率极高的一首歌。她总是以女强人形象示人,但也曾有过一段害怕忧郁的日子,1985年她被检查出甲状腺癌,当时非常难以接受这个事实,但最终还是配合医生做了甲状腺癌切除手术,术后甚至没有认真休息就再次投入工作,手术造成面部浮肿,别人问起她回答是胖了,坚强性格,可见一斑。更被传为佳话的是她和《大话西游》中的唐僧扮演者罗家英相爱多年,并且都是癌症患者,相互扶持相互鼓励,最终结为伉俪。那么甲状腺癌到底是一种什么样的肿瘤呢?

多见于女性,可能与性激素有关

甲状腺癌和其他甲状腺疾病一样,多见于女性,并且10岁以后,女性甲状腺癌的发病率增长较快,因此,性激素和甲状腺癌的关系受到重视,研究表明,甲状腺癌组织中存在性激素受体,包括雌激素受体和孕激素受体,但性激素通过怎样的途径影响甲状腺癌目前还没有定论。其他和甲状腺癌发病的因素还包括长期接触放射物质、遗传、缺碘等。

甲状腺癌的分型

甲状腺癌主要有乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种类型,这四种类型当中发病率最高的是乳头状癌、多见于21-40岁女性,由于该类型分化好,生长缓慢,因此,恶性程度低。该病有多中心性发生倾向,且可能较早出现颈部淋巴结转移,需争取早期发现和积极治疗,预后相对较好。恶性程度最高的是未分化癌,一般诊断后只能活3-6个月。

甲状腺癌的发现和诊断

甲状腺位于人喉结突出部位的下方,像蝴蝶一样骑跨在气管两侧,当摸到此处有硬块或者结节时需要注意,另外,甲状腺癌很多容易发生颈部淋巴结转移,如果摸到进步淋巴结肿大、硬而且不活动,需要进一步检查颈部彩超,如发现以下征象,需要考虑恶性,包括低回声结节、微钙化灶、丰富的血流信号、边界不清晰、结节高度大于宽度、实性结节、以及晕圈缺如等。确诊需要借助彩超定位下细针扎进病灶抽吸活检来明确。

甲状腺癌治疗

1、手术:甲状腺癌确诊后最好的治疗手段是甲状腺次全切或者完全切除,相对来说,甲状腺全切的复发率比较低,切除后服用甲状腺素替代治疗不影响生活。

2、放射性核素治疗(131碘治疗):对于乳头状癌、滤泡癌,术后应用碘适合于45岁以上病人、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。主要是破坏甲状腺切除术后残留的甲状腺组织,对高危病例有利于减少复发和死亡率。

3、放疗:主要用于除了乳头状癌以外的其他甲状腺癌。

甲状腺癌总体预后良好,很多人术后基本根治,并无复发风险,这也是手术前后都能投入工作的前提,像其他一些恶性肿瘤比如肺癌,目前仍无治疗上重大突破能够取得甲状腺癌这样的治疗效果。

名人也是人,也会有生老病死,他们长期把自己最好的一面展现给大家,其实也会有很多病痛只能自己忍受。

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微信公众号“呼吸科大夫胡洋(sewinger)”。胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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