心跳慢可能会导致死亡,尤其是夜间最危险

来源:呼吸科大夫胡洋  2019-04-19 A- A+

正常心率的次数为60-100次/分,低于60次/分,医学上称为窦性心动过缓。窦性心动过缓可以是生理性的,也可能是病理性的。也就是说心率过低也见于正常健康人,这时候并不需要特殊处理。生理性心率过低见于运动员、长期坚持锻炼身体的人、健康的年轻人、从事体力劳动的人、正常成人在睡觉时候,虽然心跳跳得慢,但这部分人通常没有任何不舒服,而且精力旺盛充沛,这些特殊类型属于生理性窦性心动过缓,属于一种正常现象,不是心脏发生病变。

病理性心率过低见于病态窦房结病态综合征、急性下壁心肌梗塞、心肌炎、电解质紊乱、缺氧、低体温、甲减、严重颅内压升高等,这些病变可以造成窦性停搏,心脏停跳≥3秒钟,就有可能诱发恶性心律失常,甚至导致患者死亡。当出现病理性心率过低时首先需要做心电图及24小时动态心电图,评估是否合并有其他心律失常,比如窦性停搏、快慢综合征、窦房传导阻滞、早搏二联律、房室传导阻滞2:1传导、交界性逸搏心律等等,根据不同的病因及心率失常类型进行治疗。单纯的窦性心动过缓没有合并其他心率失常者可以先使用药物治疗,比如阿托品或异丙肾上腺素。药物治疗效果一般都不好,而且容易出现副作用,很多人最终还是需要安装心脏起搏器进行起搏治疗。对于常发生突然黑矇、晕厥或发作性心绞痛者,如果心室率太慢一定要通过多次24小时动态心电图,从中发现有没有反复出现心脏停搏在4-6秒的情况,如果有,需要紧急或择期安装心脏起搏器。

还有一种心率过低是药物引起的,比如胺碘酮、美托洛尔等受体阻断药、西地兰等洋地黄类药物,用量大或和其他减慢心率的药物合用极容易发出窦缓或血压过低心、脑缺血症状如:头晕、乏力和心慌等,停药后症状就会消失。

对于单纯性心率慢,没有任何症状的青老年人,无需担心,说明心功能还比较好。但如果有头晕、乏力、活动后气促、心绞痛甚至晕厥的心率慢的人,一定要做24小时动态心电图,有的人需要多次做才能发现问题,有心脏停搏的人需要根据不同情况安装单腔或者双腔心脏起搏器辅助心跳。

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微信公众号“呼吸科大夫胡洋(sewinger)”。胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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