哪些原因会引起“单纯性甲状腺肿”?

来源:医号路人甲  2019-04-18 A- A+

甲状腺肿是个笼统概念,分为“单纯性甲状腺肿”和“结节性甲状腺肿”。

单纯性甲状腺肿主要是指非毒性甲状腺肿,包括自身免疫及炎症引起的甲状腺肿、地方甲状腺肿和散发性甲状腺肿。

【常见病因】

1.碘缺乏

环境性缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。

外源性碘供给的充足是维持正常甲状腺功能的必要条件。

正常情况下,碘平衡由营养源维持,成人每天需要100~300g,鱼和海产品是高碘食物。牛奶、鸡蛋、肉中碘含量很少。而大多数水果和蔬菜中几乎不含碘。

值得一提的是:高原、山区土壤中的碘盐被冲洗丢失,以至饮水和食物中含碘量不足,所以我国多山地区的居民患此病者较多,因此又称为“地方性甲状腺肿”( endemic goiter)。

由于碘的摄入不足,无法合成足够量的甲状腺素,便反馈性的起垂体TSH分泌增高并刺激甲状腺增生和代偿性增大。

初期因缺碘时间较短,增生扩张的滤泡较为均匀性地散布在腺体各部,形成弥漫性甲状腺肿。随着缺碘时间延长,病变继续发展,扩张的滤泡变聚集成多个大小不等的结节,形成结节性甲状腺肿( nodular goiter),有的结节因血液供应不良发生退行性变时,还可引起囊肿或纤维化、钙化等改变。

2.致甲状腺肿物

除了碘缺乏以外,环境和食物中的一些物质也可以引起地方性甲状腺肿。

3.高碘

我国部分沿海地区常年饮用含碘高的水,食用高碘海产品以及食用含致甲状肿物质的海藻,可引起地方性甲状腺肿。

4.细菌感染

饮用被大肠埃希菌污染的水可以引起地方性甲状腺肿。

5.微量元素缺乏

锌、等微量元素的缺乏可诱发单纯性甲状腺肿。

6.生理因素

有些青春发育期、妊娠期或者绝经期的妇女,由于对甲状腺素的生理需要量暂时性升高,也可发生轻度弥漫性甲状腺肿,称为生理性甲状腺肿。

综上所述,单纯性甲状腺肿的病因可分为三类:

①甲状腺素原料缺乏(碘缺乏)

②甲状腺素需要量增加

③甲状腺素合成和分泌障碍

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微信公众号“医号路人甲(doctorluyao)”。作者鲁瑶,中日友好医院普外科主任医师、教授;擅长颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、甲状腺癌根治术、甲状腺肿瘤切除术、甲亢手术等;拥有10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术等临床经验。
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