这可能是对三阴性乳腺癌最全面的介绍

来源:医科院肿瘤医院王靖医生  2019-04-18 A- A+

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤,但整体来说,乳腺癌的预后好于大多数的其他恶性肿瘤,5年生存率约为83.2%。但是,三阴性乳腺癌是其中预后相对较差的类型。本文尽可能全面地向大家介绍三阴性乳腺癌的相关信息。

什么是三阴性乳腺癌?

雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)判定为阴性的乳腺癌叫三阴性乳腺癌,大家在病理报告中都可以看到这三项值:ER、PR、HER-2。ER和PR的值≤1%即判定为阴性,HER-2结果为(-/+)为阴性,若为(++)则需要进行FISH检测,有扩增则为阳性,无扩增则为阴性。

三阴性乳腺癌常见吗?

三阴性乳腺癌约占全部乳腺癌的五分之一,更常见于年轻乳腺癌病人。而且,接近20%的三阴性乳腺癌病人存在BRCA1/2基因的突变。

三阴性乳腺癌有什么表现?

与其他类型乳腺癌不同的一点就是三阴性乳腺癌生长更迅速,可能在体检时未发现,在下次体检之前发现肿瘤。

如何早期发现三阴性乳腺癌?

除了定期体检筛查,自己每月手检也很重要,虽然还没有证据证明自检能够提高检出率,但这能够让女性更了解自己的乳房状态,提高防癌意识,发现问题及时就医。

如何诊断?

组织学病理是确诊三阴性乳腺癌最标准的手段,无论是粗针穿刺病理还是切除后病理均可。

术前化疗还是术后化疗?

三阴性乳腺癌一般肿瘤大于0.5cm或淋巴结阳性就建议化疗,而且化疗是目前三阴性乳腺癌唯一明确有效的方式。至于术前还是术后化疗,两种方式的预后并没有明显的区别,一般医生会根据不同情况和病人诉求进行选择。

化疗最常用的是含有蒽环类(表柔比星)和紫杉类药物,特别是紫杉类对三阴性乳腺癌效果显著。(具体方案还是要听从专业医生的意见)

对于有BRCA基因突变的三阴性乳腺癌,铂类和紫杉类合用可能会取得更好的效果,但还需进一步研究验证。

对于有BRCA基因突变的晚期三阴性和激素受体阳性(HER-2阴性)乳腺癌,使用PARP抑制剂有效。

目前关于三阴性乳腺癌的免疫治疗研究也在进行中,比如PD-1抑制剂、PDL1抑制剂、EGFR抑制剂、抗Trop-2抗体药物偶联物、雄激素手提抑制剂、血管生成抑制剂等等。

原位癌还需要化疗吗?

不需要。

预后怎么样?

前文已经写到,三阴性乳腺癌是乳腺癌中预后相对较差的一个分类,但是也要记住,乳腺癌的预后不光看分类,肿瘤的分期也是很重要的指标,需要综合评估。与激素受体阳性、HER-2阴性的乳腺癌女性相比,诊断后的前两年,三阴性乳腺癌的预后差的非常明显,但在之后的死亡风险会大幅下降。且三阴性乳腺癌更容易转移到脑和肺。

怎么复查?

前三年每3个月常规检查一次,同时要向医生汇报自己的不适症状,进行有针对性的检查。

文章作者:王靖、王翔宇

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微信公众号“ 医科院肿瘤医院王靖医生(Dr_wangjing)”。王靖医生,医学博士/博士后、中国医学科学院肿瘤医院乳腺科副主任、主任医师、博士生导师,专注乳腺癌的早诊早治、外科治疗和乳腺整形27余年,希望通过公众号向大众传播更多乳腺疾病知识,做中国最好的乳腺疾病咨询分享平台。
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