肺癌可以根治吗?

来源:呼吸科大夫胡洋  2019-04-17 A- A+

肺癌是一种肺部恶性疾病,大部分情况下,如果不治疗,病情会一直进展,直至全身转移并产生各种各样的症状,人体最终在长期的营养消耗以及肿瘤产生的毒素损害中失去生命。一般来说,肺癌的根治只有在早期才能达成,一旦错过早期就会失去根治的机会,只能依靠保守治疗延长生命。

那么,什么是早期肺癌,什么是晚期肺癌,这个和肺癌的大小,是否有转移,对周围结构的侵犯都有密切的关系,一般来说,没有转移的肺癌才能够根治,也就是说,早期肺癌必须没有转移,也没有无法完整切除的情况,比如虽然没有转移,但肺癌已经侵犯了心脏,这种情况就无法切除了。

早期肺癌治疗起来是相对比较容易的,尤其是小于1cm的非小细胞肺癌,大部分不会有转移,将癌肿所在的整个肺叶完全切除就根治了,很少有复发和转移的情况,这里有一点要说明一下,小细胞肺癌比较特殊,在小于1cm的时候就有一定比例的病人发生了转移,最常见的是纵膈淋巴结转移,一旦发生转移,就没有根治的机会了。

失去根治机会的肺癌具体治疗方法如下:

1、手术:为什么失去根治机会的肺癌还可以做手术治疗呢,这是因为无论哪一种治疗方法,都无法像手术那样迅速的去除癌细胞,一刀切下去,大部分癌肿就会离开身体,而这样的效果,靠药物大部分是达不到的,一般这样的手术都是姑息性的,术后还要结合其他的治疗。

2、化疗:化疗无论如何都还是肺癌的基础治疗方法,化疗的药物在血液中不但会杀伤原发部位的肿瘤细胞,还可以杀灭血液中的散在癌细胞和转移部位的癌细胞,这些部位的肿瘤细胞是其他治疗方法无法完全兼顾到的,尤其是肺癌姑息性治疗后,需要化疗杀灭残存的细胞,延长生存时间。

3、放疗:一般人并不知道,放疗其实对早期肺癌是有根治作用的,明明白白的写在肺癌的治疗指南上,仅仅用放疗就能有效的治愈早期肺癌,但在国内,很少有人采取根治性放疗来治疗肺癌,大部分选择手术。放疗对于无法手术的肿瘤同样有治疗作用,但大部分只能延缓病情加重,起到姑息治疗作用。

4、靶向治疗:靶向治疗是利用肿瘤细胞都是有突变基因驱动生长的实质,针对性的对肿瘤细胞的突变基因进行定向打击而消灭肿瘤细胞的治疗方法,由于正常细胞没有突变基因,因此,靶向药物对正常细胞影响较小,因此副反应较小,缺点是,目前并不是所有突变基因都有相应的药物,所以治疗前一定要做基因检测,如果突变基因没有相应的药物,就不能采取靶向治疗,另外,靶向药物有耐药性,并不能完全根治癌细胞。

5、免疫治疗:免疫治疗可以说是近两年肿瘤治疗领域最火热的话题,大会小会都会讲免疫治疗,这和免疫治疗的思路独特有关,既往的治疗都是针对肿瘤细胞本身,而免疫治疗则主要针对肿瘤细胞本身,而免疫治疗则针对免疫细胞,通过阻断肿瘤细胞表面PD-L1和免疫细胞表面的PD-1连接而释放免疫细胞的免疫活性,从而杀灭肿瘤细胞。

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微信公众号“呼吸科大夫胡洋(sewinger)”。胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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