肝炎、肝硬化、肝癌是乙肝三部曲,如何才能早期发现肝癌

来源:呼吸科大夫胡洋  2019-04-15 A- A+

我国可以说是个乙肝大国,有10%的人属于长期乙肝病毒携带者。而我国的绝大多数肝癌病人都是由慢性乙肝发展而来的。慢性乙肝,肝硬化,肝癌,号称肝三部曲。很多慢性乙肝病人整天提心吊胆,害怕哪天肝细胞悄无声息的癌变。实际上,我国2000万慢性乙型肝炎患者,如果不治疗,大概会有20%左右进展为肝硬化,进展为肝硬化的那部分乙肝患者中,又有25%左右可能会进展为肝癌。也就是说,绝大多数的乙肝患者可以长期稳定在“第一部曲”阶段,只有少数人走到“第二部曲”,极少数患者达到“第三部曲”。当然,也有少数人是从慢性乙肝直接发展到肝癌。

那么,有乙肝的人出现什么症状时说明要癌变了呢?很多时候肝癌细胞的恶变真的是悄无声息的,没有任何症状,也不会给机体发出任何预警信号。即便有一些蛛丝马迹,也是非特异性的,与常见的其他疾病症状非常类似。

包括

1.右上腹隐痛 当出现右上腹部隐痛时,说明可能乙肝病毒活动,肝脏炎症加重。

2.食欲不振 当肝功能减退时,消化吸收功能下降,会出现食欲不振,厌油腻,腹泻,恶心呕吐等症状。

3.小便色黄 当肝功能异常时,部分肝细胞破坏,会引起胆红素升高,出现小便呈浓茶样,或出现巩膜发黄。

4.乏力 如果在饮食睡眠都正常,且没有劳累的情况下,出现疲乏无力的感觉,要警惕乙肝活动甚至癌变可能。

5.体重下降 近一两个月出现消瘦,体重下降,可能是癌细胞消耗大量营养物质引起的。

实际临床中,有一部分人是体检过程中发现的肝癌,甚至有部分人根本不知道自己感染过乙肝病毒,所以并不是严格的按照三步走的顺序来发展。对于知道自己有乙肝的人,不要老是去关注癌变前会有什么信号,身体会发生什么变化,因为有时候一旦这些症状出现,可能病情已经很严重了。对于他们来说,重点是遵从专科医生的医嘱,长期口服抗病毒药物,定期复查肝功能和乙肝病毒DNA,尽量将乙肝病毒控制在正常范围,使肝脏尽量不发展到肝硬化的地步。争取每年做1-2次肝胆胰脾B超和血清AFP检测,发现异常时及时治疗。对于慢性乙肝病人,平时要戒烟戒酒,不乱吃一些伤肝的药物,不劳累,不熬夜,保持心情舒畅,平时多吃一些富含优质蛋白质的食物。

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微信公众号“呼吸科大夫胡洋(sewinger)”。胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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