心肌炎有什么临床症状?

来源:心内科王肖龙主任  2019-04-09 A- A+

心肌炎是临床上常见的心脏疾病,多发于青中年,其主要原因是由多种原因引起:如呼吸道或肠道细菌和病毒感染、免疫介导性疾病、药物或食物以及物理因素等中毒性损伤,导致心肌局限性或弥漫性炎性病变。那么,心肌炎会有哪些临床症状呢?

临床诊断的心肌炎其症状可轻可重,甚或没有症状,主要取决于心肌炎症所导致病变的严重性、患者的耐受性等等。

心肌炎症可以引起快速或缓慢性心律失常,还可能引起心脏功能的减退,因此临床上会出现相应的特征性表现。

同时,由于感染等导致心肌炎的因素也会出现一些非心脏特异性的症状,有时会两者同时存在。心肌炎常见的症状主要为以下几点。

1.发热、咳嗽和腹泻等

为非特异性感染症状,多发生于心脏症状出现前2-4周或当时,多为病毒感染引起,有时也可能细菌感染或免疫性疾病等所致;

2.乏力

是心肌炎患者常见的症状,其原因或由于病毒感染所致,也可能由于心肌炎导致心动过缓或心功能减退从而使心脏排血量减少引起;

3.心悸、胸闷

临床上最为普遍,主要原因可能由各种类型的心律失常引起,最常见的心律失常类型为早搏;

4.黑朦或晕厥

临床上少见,常常为缓慢性心律失常(传导阻滞)或恶性快速心律失常(室性心动过速或心室颤动)所致;

5.气急(呼吸困难)及休克

心肌炎患者活动或安静时出现气急症状,往往提示大范围的心肌炎症,导致左心功能受损。如果进而出现低血压、脉搏弱而快、四肢冷以及汗出,提示休克症状。左心功能衰竭和(或)休克症状的出现,提示病情笃重,临床上考虑“爆发性心肌炎”,如不及时救治,急性期死亡率较高。

心肌炎临床表现差异性很大,医生会根据患者提供的主诉,进行心电图、心脏超声或血液检查(心肌损伤标志物)等针对性检查,进而作出相应的临床诊断。

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