血脂升高是现代人多种疾病的起源

来源:呼吸科大夫胡洋  2019-03-28 A- A+

低密度脂蛋白是血液中一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒。在化验单中,通常能看到甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等项目,这些都是人体血脂的指标。高密度脂蛋白被认为是血管的清道夫,是好的胆固醇,而低密度脂蛋白由于与心血管疾病发病有关,一般被贴上坏胆固醇的标签。因为低密度脂蛋白胆固醇把肝脏中的脂类物质运送到全身组织的细胞中供细胞利用,如果低密度脂蛋白过多,其携带的胆固醇易积存在动脉壁上,使血管变厚、长出斑块,久了容易引起动脉硬化,使冠心病、脑卒中的发生风险增加。化验单怎么看,我们会告诉病人高密度脂蛋白越高越好,低密度脂蛋白越低越好。

血脂的几个指标中,一般把甘油三酯>1.76mmol/L、胆固醇>5.18mmol/L、低密度脂蛋白>3.37mmol/L统称为高脂血症。低密度脂蛋白4.1是高于正常的,达到了高脂血症的诊断标准。

当低密度脂蛋白为4.1时首先要确定检测是否反应的是真实情况。因为血脂的结果会受到许多因素影响,比如抽烟喝酒、进食过分油腻食物,口服某些药物及输注脂肪乳,都会出现结果的偏差,引起低密度脂蛋白的升高。

如果经过多次复查低密度脂蛋白仍偏高,其治疗方式首先考虑非药物治疗。1.控制饮食 低盐低脂饮食,多食蔬菜、水果、粗粮等低脂食品,减少甜食、碳水化合物和高脂类食物的摄入等。虽然食物摄入的胆固醇(外源性胆固醇)只占胆固醇的30%左右,但这部分是人较容易能够控制的部分。2.体育锻炼 每天进行有氧运动,比如跑步、打羽毛球、游泳等,适当减轻体重,缩小腰围。3.戒烟戒酒 酒精可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成,香烟对血管内皮损伤巨大,所以戒烟酒在控制低密度脂蛋白方面有一定的帮助。此外平时要保持好的生活习惯,不熬夜。

在人体每天的代谢中,肝脏、小肠等部位每天合成的胆固醇占60%以上,,故内源性的胆固醇代谢功能障碍是低密度脂蛋白胆固醇升高的主要原因。如果非药物治疗效果不明显,则要考虑使用药物治疗,通常是使用一些他汀类药物,降脂的目标不同的人群有所不同,在冠心病的患者人群中,一般建议把低密度脂蛋白降低到1.8毫摩尔每升以下。如果应用他汀后低密度脂蛋白胆固醇仍旧不达标,可以考虑联合使用依折麦布,这是一个胆固醇吸收抑制剂,二者作用机制互补,联合应用降低密度脂蛋白胆固醇作用可以显著增强。

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微信公众号“呼吸科大夫胡洋(sewinger)”。胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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