各个系统都有一个猝死性疾病

来源:呼吸科大夫胡洋  2019-03-22 A- A+

其实临床上确实有不少疾病比心梗、脑梗发作更快,也更致命的。只要去各大医院的急诊科,就能见到很多这类病人存在。

1.脑出血 脑出血病人是比较多见的,老年人一般存在高血压病史,年轻人可能是存在脑血管畸形或者脑动脉瘤,如果脑出血量较大,且在脑部重要部位的话,病情会发展较快,病人可能陷入昏迷,如果出现脑疝,随时会危及生命。预防:老年人需要定期监测血压,按时口服降压药物,将血压控制在合理范围。而年轻人则需要定期体检,控制体重,合理锻炼。

2.主动脉夹层 主动脉夹层是指主动脉内血液通过内膜的撕裂口流入囊性变的中间层,形成夹层血肿,伴随着血流压力的驱动,逐步在主动脉中层内扩展。主动脉夹层虽然不及脑出血发生率那么高,但是是急诊医生比较害怕的疾病,因为主动脉夹层发病凶险,死亡率很高,可以说是心血管疾病的灾难性危急重症,不及时诊治,或者诊治延误或者不当,则患者在48小时内死亡不可避免。近年来主动脉支架植入的应用,挽救了不少患者的生命。预防:由于多见于老年患者,有动脉粥样硬化及高血压等基础病,所以重点还是控制高血压、高血脂,控制体重。老年人一旦有突发剧烈胸痛,要迅速至医院胸痛中心就医。

3.青霉素过敏 青霉素过敏属于I型变态反应,发生很快,若抢救不及时会危及患者生命。预防:临床上常规进行青霉素皮试,输液时医生护士严密监测,一旦出现不适,要及时抗过敏治疗,所以青霉素类抗生素不可以擅自在院外输注。

4.肺栓塞 表现为突然发作的呼吸困难、胸痛、面色苍白、出冷汗、咳嗽及咯血等症状。严重时患者可出现呼吸困难,难以纠正的低氧血症甚至出现心衰、休克而危及生命。好发于下肢或盆腔静脉血栓形成,长期卧床或不活动的人以及手术、创伤、 恶性肿瘤等患者。预防:识别危险因素并积极预防,对危险人群来说,改变生活方式很重要。比如说戒烟、适当的运动,控制体重,下肢外伤或者是长期卧床的时候,一定要注意按摩下肢,预防血栓形成。长途旅行坐车的话要多喝水,适当活动下肢。

5.羊水栓塞 是指羊水及其内容物突然进入母体血循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重并发症。羊水栓塞发生率虽然不高,但是是非常凶险的,死亡率极高。预防:选择专业正规、设备齐全、可信度高的医院生产,定时产前检查,积极治疗合并症。

6.食管胃底静脉曲张破裂出血 有长期的肝硬化病史的人会出现食管胃底静脉曲张,如果进食粗糙食物或持重物用力过度可能会引起静脉破裂,引起消化道大出血,食管胃底静脉曲张破裂出血量一般比较大,会迅速引起失血性休克,或者血块涌入气道引起窒息。预防:有肝硬化的病人平时尽量进食软食,腹部不可受撞击,平时腹部不要过度用力增加腹压。

7.心包填塞 心包填塞是指心包腔内液体和液压大量增加所引起的心脏受压综合征。常见病因为心肌梗塞、心包或心脏外伤、心包炎、心包肿瘤、过量抗凝剂的应用、心脏或大血管根部破裂等。急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动,引起急性循环衰竭,进而导致心跳骤停。治疗方式主要是争分夺秒的进行心包穿刺减压。预防方式主要是积极治疗原发病。

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微信公众号“呼吸科大夫胡洋(sewinger)”。胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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