痰中带血不仅见于肺癌 还可能见于这些病

来源:呼吸科大夫胡洋  2019-03-21 A- A+

痰血是呼吸系统疾病中常可见到的疾病,整个呼吸系统疾病都有可能出现痰血症状,包括鼻、咽、喉,甚至口腔等上呼吸道以及气管、支气管以及肺组织等下呼吸道,任何一个部位的疾病都有可能出现痰中带血,不同的痰中带血代表不同的疾病,对于那些反复发作,逐渐增多的痰血症状需要当心,必要时做进一步检查排除恶性疾病比如肺癌的可能性。以下是一些痰中带血的特殊情况,需要注意。

不咳嗽,口水中有血

有一些患者,在临床上并不罕见,会出现不咳嗽,但常常在吐出来的口水中见到血丝的情况,如果合并有咽喉炎伴有咳嗽咳痰的情况则更容易引起恐慌,但很多时候并不需要太担心,特别是不伴有咳嗽的情况下,常常是口腔中器官比如牙龈出现所致,最近有好几个患者因这样的痰血咨询我,最后经过洗牙完全好转。

回吸性血痰

从鼻咽部回吸出来的痰液成为回吸性血痰,事实上这些痰液的成分是来自于鼻咽部疾患的分泌物或者鼻涕,如果其中含有血液的成分,大部分说明鼻咽部存在问题,如果回吸性血痰只是偶尔一次并不能提示严重的疾病,但如果反复发作时多时少需要注意排除鼻咽癌的可能性。

吸烟人群出现痰血需要当心

吸烟或者有其他肺癌高危因素的患者,出现痰中带血需要注意,咳嗽咳痰等肺癌早期的表现并不能引起吸烟患者的注意,因为吸烟人群平时就会有咳嗽咳痰的症状,而痰中带血则更容易令烟民重视,长期反复的没有其他原因的痰血一定要到医院检查一下,做个CT排除肺癌的可能性。

年轻人持续的痰血要注意结核

在中国,引起痰中带血的肺部疾病主要为肺结核和支气管扩张,而肺结核是支气管扩张的重要病因,很多结核患者即使在治愈后也会留下支气管扩张的后遗症,所以首次出现痰血的患者,尤其是年轻患者首先要检查排除一下结核的可能性,如果痰血伴有低热盗汗咳嗽咳痰的症状则更加要注意结核的可能性。

痰中带血总体来说多为良性病变所致,不一定都是肺部疾病,上呼吸道病患也会引起持续的痰血,注意鉴别不要过于恐慌,也不要掉以轻心,到医院检查一下最重要。

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微信公众号“呼吸科大夫胡洋(sewinger)”。胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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