肺癌能活多久到底是由什么决定?

来源:呼吸科大夫胡洋  2019-03-04 A- A+

很多人一听到肺癌,立马联想到不治之症,感觉这个标签一旦贴在身上,就嗅到了生命倒计时的气息。其实,肺癌生存期多久,还真不是一句两句话能说的清楚的。肺癌的生存期,一方面与肿瘤有关,包括病理类型、分期、细胞分级、基因型,另一方面与患者自身有关,包括患者年龄、身体状况、是否合并基础病、患者心态,另外,肺癌的生存期还与治疗相关,有无治疗、治疗是否规范。

肿瘤自身因素决定生存期

肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,总体来说,小细胞肺癌恶性程度高,早期就容易出现脑、骨等脏器的转移,预后比较差,生存期比非小细胞肺癌要短,广泛期患者5年生存率低于1%,2年生存率低于10%。肺癌病人的生存期与疾病分期息息相关,原位癌和IA期的早期肺癌有很大的治愈的几率,不影响正常寿命,而晚期肺癌中位生存期则比较低,大部分病人生存期在1-3年。肿瘤细胞分级一定程度上也决定着生存期,I-II级,相当于高中分化,细胞恶性程度低,增殖速度慢,而III-IV级属于低分化,细胞恶性程度高,增殖快。非小细胞肺癌,如果EGFR基因突变,则预后相对较好,生存期长。反之,无基因突变者,预后较差。

患者因素决定生存期

患者自身的相关因素同样会影响生存期,一般来说,年龄较轻的人,代谢旺盛,不治疗的情况下肿瘤会发展更快,但高龄患者、体质较差的人或者合并有心肺功能疾病的人,会无法耐受手术及放化疗,而使得病情较快发展,生存期大大缩短。病人的心态对生存期也有一定的影响,长期抑郁、焦虑的人,一定程度会加快病情进展。

治疗的因素决定生存期

肺癌有无治疗及治疗是否规范也会影响病人生存期,比如早期肺癌通过手术可以根治,但如果不做治疗,任其发展,可能会在2-3年发展到晚期而危及生命。中晚期肺癌经过放化疗或者靶向治疗可以明显延长生存期,不做任何治疗者,生存期短。有EGFR或ALK基因突变的晚期患者一线首选靶向药物,如果因经济原因仅选择化疗,那生存期会大打折扣。随着靶向治疗和免疫治疗技术的发展,不少突变基因阳性的晚期肺癌病人生存期超过了5年。此外,如果肺癌病人对放化疗敏感,则生存期可进一步延长,而携带原发耐药基因的病人对多种化疗药物耐药,治疗效果差,生存期短。

肺癌的生存期多久,因人而异,即便同样的病理类型、相同的分期也会有不一样的生存期,作为病人及家属,不需要总是去纠结生存期多长,预测能活多久,最需要做的就是听从医生的嘱托,按照指南规范治疗,保持积极向上的心态。

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微信公众号“呼吸科大夫胡洋(sewinger)”。胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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