过年时,吃过哪些药后绝对不能喝酒?

来源:春雨健康科普  2019-02-03 A- A+

原创:郑堃

快过年了,大家开始准备年货和团圆饭,鸡鸭鱼肉准备上桌,怎么能少了酒呢?大过年的,也是医院急诊室最忙碌的时候,其中一部分主力患者就是吃了各种药还禁不住亲戚朋友劝说,“喝了两杯”的小伙伴们。

当我们生病到医院开药的时候,医生总是会警告:“不要喝酒”。有些小伙伴抱着侥幸心理,想:“我就喝两杯(两瓶),我就偶尔喝两斤,应该没什么吧?”

今天我们就来谈谈,在服用哪些药以后,绝对不要喝酒?服药以后喝酒,可能出现哪些不良反应?

一 双硫仑样反应

双硫仑原本是一种戒酒药物,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,利用这种不适的反应达到戒酒的目的。

双硫仑的作用机制是同乙醇(酒精)联用时,抑制了肝脏内的乙醛脱氢酶的作用,阻碍了酒精分解的过程,从而造成体内乙醛蓄积,引起中毒。

临床常用药物中有许多都可引起与双硫仑类似的化学作用,被称为双硫仑样反应。在使用了这些药物以后的数天内,如果接触酒精制品,都有可能出现明显的不适反应。

主要表现为,在饮酒后后10余分钟至1小时内出现面部潮红、头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐,呼吸困难、心跳加速、血压下降,甚至发生休克。

下面就列举部分我们平时最常遇到的可引起双硫仑样反应的药物:

头孢菌素类药物

头孢类抗生素品种多,抗菌范围广,抗菌能力强,在临床中应用广泛,所以发生双硫仑样反应是最多见的。比如头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑啉等等。

但也并不是所有的“头孢”都会发生双硫仑样反应。比如头孢唑肟、头孢克肟、头孢替唑、头孢地嗪等就不含可抑制乙醛脱氢酶的化学结构,且目前暂无文献报道可以引起双硫仑反应。

硝基咪唑类药物

代表药物有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。它们通过抑制乙醛脱氢酶,干预乙醇氧化过程而导致双硫仑样反应。

其它类抗菌药和抗真菌药物

比如呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑等。

某些降糖药物

比如格列本脲、格列齐特等。

二 肝功能损害

急性过量服用对乙酰氨基酚有引发肝功能衰竭的风险,而服用对乙酰氨基酚以后饮酒,发生肝功能损害的风险也会明显增加。

对乙酰氨基酚是一种非常常见的解热镇痛药,许多止痛药和复方制剂感冒药里都有它的身影。因此,如果你正在感冒期间,而且正在服用感冒药,请一定不要饮酒。

还有许多潜在有肝功能损害的药物,比如抗肿瘤化疗药氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等,抗结核药异烟肼、利福平等,酒精都可能增加其肝脏毒性。服药期间都是不应该喝酒的。

三 胃出血

常用的解热镇痛药,比如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等等,它们都对胃黏膜有一定刺激作用,会破坏胃黏膜屏障,损伤黏膜下血管,容易引发胃炎和胃出血。

而服用这些药物的同时饮用酒精制品,会产生协同作用,大大增加了引发胃出血的风险。与此同时,阿司匹林具有抗凝血作用,酒精使它的抗凝血作用明显延长,使得出血更不容易止住。

四 低血糖

空腹饮酒本身即容易引起低血糖反应。如果与此同时使用胰岛素或者口服降糖药物,则更容易引发低血糖。

更重要的是,低血糖反应表现为心慌,出汗,疲乏,烦躁或嗜睡、甚至意识不清,这些症状常常被醉酒反应所掩盖,不易发现。而长时间的低血糖可造成脑细胞不可逆的损伤,甚至导致死亡。这加重了酒后出现低血糖的危险性。

五 中枢抑制

常用镇静和安眠药如地西泮、艾司唑仑等等都有抑制中枢神经系统的作用,而酒精与其作用相似,两者有协同作用。

中枢神经系统过度被抑制可导致昏迷,循环系统和呼吸系统都受到严重影响。特别是呼吸中枢受到抑制,稍有异物呛入气道都足以引起窒息,或者可直接引起呼吸停止而死亡。

有一些常用抗过敏药,同样也有抑制中枢的作用,比如苯海拉明、氯苯那敏等,服用它们时也要小心。

六 血压下降

酒精具有明显的扩张血管的作用。而某些降压药扩张血管的作用也同样非常强烈,如硝苯地平、复方利血平片、肼苯哒嗪、地巴唑等。常用的抗心绞痛药物,如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等等,也具有扩张动脉和降压的作用。

这些药物如果和酒精同时摄入,可能引发血管扩张过度,导致剧烈头痛、相对血容量不足,出现体位性低血压。突然起身站立时有可能出现晕厥跌倒。

七 精神失常或癫痫发作

酒精可对中枢神经系统产生广泛的损害,可降低精神病药物和抗癫痫药物的治疗效果,甚至可诱发精神病或者癫痫症状加重。正在服用此类药物或者有此病史的患者,同样切忌饮酒。

八 痛风发作

众所周知,饮酒是诱发痛风的一个重要原因。因为酒精会促使尿酸生成增加,同时抑制肾脏对尿酸的排泄,还使得尿酸在血液中的溶解度下降,更容易生成尿酸结晶。如果你正在服用降尿酸的药物,酒精会让你的治疗努力化为乌有。

总而言之,酒精不仅对全身多个系统具有直接的毒性影响,而且由于它主要在肝脏代谢解毒,可影响肝脏内的多个关键代谢酶,只要是通过这些酶代谢的药物,都有可能与它发生相互作用,产生许多不可预知的影响。

我以上列举的只是部分临床常见的不良反应,还有许多酒精与药物的相互作用仍有待于进一步研究。事实上,我认为服用任何药物期间,饮酒都是不合适的。

当然,可能会有一些酒虫找许多理由反对我。我只能说,健康是你自己的,怎么把握,你自己做主。至少我今天点过名的药物,你今后一定要注意了。

参考文献:

1.《非甾体类抗炎药致药物性肝病70例分析》《交通医学》 -2011年6期 孙树刚 黄介飞 任一鸣

2. 双硫仑样反应的研究进展 《临床合理用药杂志》 -2017年16期 梁新乐 孙伟民

3. 酒精与药物的相互作用 《食品与药品A》 2005年5期 梁苹 编译

4. 饮酒与痛风发作风险相关性的Meta分析 2016 - 浙江大学 学位论文 沈宁

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