甲状腺结节良性的多还是恶性的多?

来源:呼吸科大夫胡洋  2019-01-25 A- A+

甲状腺结节非常常见,一般人群中通过触诊的检出率为 3% -7%,借助弹性B超的检出率可高达 20%-76%。这个数字意味着,我们中间可能有半数以上的人有甲状腺结节。很多人一听说甲状腺结节就联想到恶性肿瘤,其实在甲状腺结节中,恶性结节只占5%,超过95%的结节都是良性的,这些良性结节绝大多数无需过度治疗,只需随访即可。

哪些良性结节需要手术治疗呢?

1.胸骨后甲状腺肿;或甲状腺结节位于纵隔内。2.甲状腺结节较大且有明显局部压迫症状,如:压迫气管影响呼吸、压迫食管影响吞咽、压迫喉返神经引起声音嘶哑或饮水呛咳。3.甲状腺结节继发甲状腺功能亢进。4.结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向者。5.对于因外观或思想严重焦虑造成心理障碍而影响正常生活,病人强烈要求手术者也可以进行手术切除。

恶性结节的治疗首选手术治疗。一般先通过高分辨彩超明确甲状腺结节分级,很多人在门诊做了彩超,对结果比较疑惑,不懂1.2.3级是什么意思。其实这是甲状腺结节的TI-RADS分级标准。1级:正常的甲状腺,无病灶恶性风险为0。2级:可确诊的良性甲状腺结节,恶性风险为0,临床建议长期(12个月)间隔随访。3级:良性可能较大的甲状腺结节,恶性风险≤2%,临床建议中长期(6个月)间隔随访。4A级:有一定恶性可能的甲状腺结节,恶性风险在3%~30%之间,临床建议首选短期(3个月)间隔随访;次选细针穿刺活检;若活检结果阴性,继续短期随访。4B级:有相当恶性可能的甲状腺结节,恶性风险在30%~60%之间,临床建议首选细针穿刺活检;若活检结果阴性,短期间隔重复穿刺,或考虑手术治疗。

4C类:有极大恶性可能的甲状腺结节,恶性风险在60%~95%之间,临床建议首选外科手术治疗;次选细针穿刺活检后手术治疗。5级:可确诊的恶性甲状腺结节,恶性风险>95%,临床建议立即外科手术治疗。6级:细胞学检出癌症,确诊为癌。通过这个分级标准,大家拿到B超单的时候对照心里差不多有数了。

有甲状腺结节,平时生活中要注意什么?

平时要学会调节自己的心理状态,远离负面情绪;工作注意劳逸结合,作息要规律,不要熬夜;尽量低碘饮食,少吃海鲜类食物,而高原地区和偏远山区的患者往往是碘元素缺乏,要适量的补碘,少吃辛辣刺激食物;戒烟戒酒;定期随访,复查甲状腺彩超及甲状腺功能。

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微信公众号“呼吸科大夫胡洋(sewinger)”。胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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