哮喘发作如何缓解症状

来源:呼吸科大夫胡洋  2019-01-21 A- A+

随着温度的持续走低,空气质量变差,最近门诊哮喘病人增多,这类病人夜间发作居多。哮喘病人绝大多数存在过敏因素,过敏体质者及家族中有哮喘病人者哮喘的发生率较高。在各种各样的过敏原刺激下,气道反应性增高,反复出现支气管痉挛,引起局部慢性炎症。这种慢性炎症是由多种细胞,如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等组分参与的特异性炎症。由于气道痉挛,导致呼气气流受限,出现反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽。

哮喘发作时怎么缓解呢?重点是三方面,一个是远离过敏原;一个是抗炎;还有一个是平喘。

1.远离过敏原 实际上大自然中过敏原无处不在,尤其是冬天,刺激的冷空气,空气中的粉尘、细微颗粒,家里的尘螨等等都属于过敏原。所以严格来说远离过敏原是比较困难的,但适当注意还是能做到的,比如远离二手烟,不养宠物;不在新装修的房屋内逗留;冬天及雾霾天少出门,出门戴防霾口罩;天气晴朗时家里多通风透气,晾晒衣物;保证个人卫生及家庭卫生。

2.抗炎 糖皮质激素是治疗哮喘排名第一的药物,也是预防哮喘发作最有效的药物。糖皮质激素包括一大类药物,比如布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等药物,通常这类药物制作成吸入剂,局部给药,可以长期反复使用,对全身的副作用较小。哮喘急性发作且病情较重时,也可以短期静脉使用糖皮质激素,比如琥珀酸氢化可的松、甲强龙等改善症状。此外,白三烯是一种炎症介质,会诱发哮喘发作。哮喘发作时抑制白三烯释放,可以控制病情。目前临床上常用的白三烯抑制剂,孟鲁司特钠,商品名顺尔宁,顺尔宁口服给药,副作用很小,可以长期口服,对控制过敏性鼻炎及支气管哮喘发作都有一定的作用。

3.平喘 平喘药物包括β2受体激动药(沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗),茶碱类(氨茶碱、多索茶碱)和M受体阻断药(异丙托溴铵、氧托溴铵)。其中沙丁胺醇、特布他林两个药都是短效β2受体激动剂,起效很快,1-2分钟就能平喘。沙丁胺醇气雾剂喷雾,一次0.1毫克,必要时4小时重复1次。如今很多吸入剂都是激素与平喘药一起的复方制剂,比如舒利迭和信必可。

以上都是指哮喘发作不太严重的情况,如果出现中重度哮喘发作,需要及时到医院急诊就诊,包括吸氧、静脉使用激素和茶碱类药物,哮喘发作时呼吸道水分大量丢失,需要补液。另外,还需要经验性使用抗生素控制感染,使用氨溴索等化痰药物稀释痰液,减轻气道受阻。

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微信公众号“呼吸科大夫胡洋(sewinger)”。胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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