张一山患胆囊息肉退出真人秀,胆囊息肉真这么严重吗?

来源:呼吸科大夫胡洋  2019-01-21 A- A+

张一山是大家非常熟知的演员,半年前他在采访中说长期患有胃病,而且已经发展成胆囊息肉,由此不再参加真人秀节目。胆囊息肉是什么病?会危及生命吗?很多人片面的认为胆囊息肉会恶变为胆囊癌,并为此忧心忡忡。

胆囊息肉,全称为“胆囊息肉样病变”,是指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变,因此也称为胆囊隆起性病变。胆囊息肉其实是一种影像描述,泛指胆囊内生长出来的息肉样的病变。胆囊息肉分为真性息肉和假性息肉。真性息肉,也就是肿瘤性息肉,包括腺瘤性息肉和息肉型胆囊腺癌,其他少见的有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤。假性息肉包括胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌病、腺肌增生等。临床上诊断胆囊息肉,首选B超,但B超判断良恶性有时有一定的困难,这时候可以行增强CT、超声内镜及胆囊造影等作为补充检查,提高诊断准确率。

无论是单发还是多发,如果B超报告提示胆囊息肉小于1.0cm的话,其恶变的几率非常低,不必太焦虑担忧。大部分胆囊息肉是无症状的,无须过分担心,可以长期存在,不会对生活造成影响,不需行手术干预,目前也没有任何药物消除胆囊息肉。但是当胆囊息肉直径大于1.0cm时,癌变发生率明显增加,而大于2.0cm时,几乎可以直接认为就是恶性肿瘤。此外胆囊腺肌症被视为癌前病变,其癌变率为3%-10%。

哪些胆囊息肉需要手术治疗?

1.息肉直径≥1cm(约1/4发生恶变)。

2.胆囊颈部息肉或息肉生长部位邻近于胆囊管开口。

3.息肉直径<1cm合并胆囊结石、胆囊炎者。4.息肉直径介于6~9mm,有以下任一项恶变高危因素,均建议手术治疗:年龄>50岁;原发性硬化性胆管炎;单发息肉或无蒂息肉,且迅速增大者(增长速度>3mm/月);局灶性胆囊壁增厚,厚度>4mm。对于没有任何高危因素且息肉较小,直径6-9mm者,需定期做B超随访复查,一般建议6个月做一次B超。

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微信公众号“呼吸科大夫胡洋(sewinger)”。胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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