谈谈幽门螺杆菌与不孕不育症

来源:成大夫谈消化  2019-01-21 A- A+

根除幽门螺杆菌后成功受孕

从事幽门螺杆菌相关疾病诊疗工作多年,遇到的病例也多种多样。

一对夫妻,30多岁时怀孕后发生胎停育,此后两三年的时间经过各种检查和治疗均未再受孕,妇产科医生认为可能是由于一些激素水平偏低导致妊娠不能维持及受孕困难,在准备进行试管婴儿治疗前,在我的建议下他们先进行了幽门螺杆菌的检测,发现夫妻俩均有幽门螺杆菌感染,他们一起接受了根除治疗,并获得成功根除,细菌根除后妻子很快就怀孕了,生育了一个健康的宝宝。

一位30多岁男性慢性萎缩性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者,因新婚后准备生育,一直没有接受根除治疗,由于婚后1年多妻子始终未受孕,遂再次来医院就诊,其妻子也同时接受了检查发现未感染幽门螺杆菌,男患者接受了根除治疗并获得了成功根除,1年多后获悉夫妻俩生育了一对双胞胎子女。

幽门螺杆菌感染与不孕不育症可能具有相关性

不孕症是指婚后1年或更长时间未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠,从未受孕属于原发不孕,曾经怀孕后又不孕属于继发不孕。不育症是指受孕后由于各种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿。

据世界卫生组织预测,不孕不育症将成为仅次于心脑血管病和肿瘤的第三大疾病,据统计不孕不育症大约影响到至少10~15%的育龄夫妇。导致不孕不育的原因很多,近年全身性感染对生殖系统的影响逐渐被受到关注。

幽门螺杆菌是一种可以长期定植在人体内的细菌,作为一种全身性的慢性感染,幽门螺杆菌感染与人类生殖关系的研究早已被研究者关注,近年已有相关的研究和报道提示幽门螺杆菌感染与不孕不育症可能具有相关性。

幽门螺杆菌感染引起不孕不育的可能机制

一些流行病学研究显示,在不孕不育家庭中,女性或男性的幽门螺杆菌感染率显著高于对照组,提示幽门螺杆菌感染与不孕不育症可能具有一定的相关性。

幽门螺杆菌感染多在儿童期获得,由于细菌的免疫逃避作用,感染者在成年后如果仍然携带幽门螺杆菌感染,如不通过药物治疗,细菌很难通过人体自我清除。幽门螺杆菌作为机体抗原持续存在,可以引发感染者机体全身持续性的低度慢性炎症反应,幽门螺杆菌感染引起的慢性炎症和相关的免疫反应,除了引起胃黏膜的炎症反应和损伤,还可能导致人体胃外其他组织和器官的损伤,而慢性感染也是不孕不育的可能原因之一。

幽门螺杆菌感染,尤其是细胞毒素相关蛋白(CagA)阳性菌株感染,有可能通过多种途径,如炎症反应、抗原模拟、自身抗体形成等,对人体的生殖系统产生影响。目前多数研究结果显示幽门螺杆菌抗原可能通过与人体自身抗原之间的分子模拟作用机制引起人体各种免疫反应,这些免疫反应可以降低精子活动及变形能力、阻碍精子和卵子的结合,从而导致不孕不育症的发生。

多数幽门螺杆菌感染者不影响生育功能

就像幽门螺杆菌感染后发生胃癌风险只有1-2%一样,多数人感染幽门螺杆菌后并不会影响其生育功能,这可能与感染者在感染后个体发生的针对幽门螺杆菌的免疫反应存在差异有关。

目前关于幽门螺杆菌感染与不孕不育症关系相关研究的数量还很有限,尤其缺乏大样本的强有力的数据证实根除幽门螺杆菌后可以改善患者预后,因此对于二者相关性的研究还有待于进一步的深入的研究和探索。

对于不孕不育的家庭,当找不到可以解释的原因引起其不孕不育时,或许幽门螺杆菌感染是导致其不孕不育的一种可能原因。根除幽门螺杆菌只需要口服药物治疗,简单易行,患者从根除治疗中最大的获益是降低胃癌、消化性溃疡等疾病的发生风险,而意外治愈不孕不育的收获未尝不是感染者家庭的一个小确幸。

*声明:本文由入驻新浪健康养生作者撰写,观点仅代表作者本人,不代表新浪健康养生立场。

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微信公众号“成大夫谈消化(DrCheng-xiaohua)”。该公众号致力于和大家分享消化领域的健康理念以及临床病例,特别是帮助大家建立对于幽门螺杆菌的正确认识。让每个人都可以更好地改善自身的体内微生态。成虹医生是北京大学第一医院(北大医院)消化内科主任医师,已从事相关研究20余年。
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