肺癌最常见病因

来源:呼吸科大夫胡洋  2018-12-21 A- A+

今年的9月12日,美国癌症学会主办的CA杂志发布了最新的全球癌症统计报告。对于整体人群来讲,肺癌是最常见的癌症类型(占整体的11.6%),也是癌症死亡的主要原因(占癌症总死亡数的18.4%)肺癌与其他恶性肿瘤一样,是环境因素与内在因素共同作用、多基因参与的一类复杂疾病,其确切病因及发病机制尚不完全清楚,目前认为与下列因素有关:

吸烟 这是老生常谈了,调查研究表明,吸烟量与肺癌之间存在着明显的量-效关系,开始吸烟的年龄越小,吸烟时间越长,吸烟量越大,肺癌的发病率和病死率越高。被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。

环境污染 包括:室内空气污染,比如煤烟污染、油烟污染、烟草烟雾污染即我们常说的二手烟,还有室内氡气及氡子体。一般而言,古老建筑的放射性污染高于新建筑,地下室氡气及氡子体浓度高于地面建筑。室外大气污染,城市居民的肺癌病死率均高于乡村,而且随城市化的程度而升高。在重工业城市大气中,存在着3,4-苯并芘、氧化亚砷、放射性物质、不燃的脂肪族碳氢化合物等致癌物质。污染严重的大城市中,居民每天吸入空气的苯并芘量可超过20支纸烟的含量,并增加纸烟的致癌作用。职业危害 工业生产中接触与肺癌发病有关的特殊物质有石棉、砷、铬、苯芘、煤焦油、三氯甲醚、烟草的加热产物及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气、电离辐射和微波辐射等。这些因素可使肺癌的发生危险性增加3~30倍。

营养因素 有实验报道缺乏维生素E、维生素B2、维生素C、β-胡萝卜素与肺癌也有一定关系,但尚没有有力的证据支持。既往肺部疾病 有慢性支气管炎者肺癌发病率高于无慢性支气管炎者。肺癌家族史 有肺癌家族史者发病率比无家族史高3.61倍,这种危险性与是否吸烟无关,所以建议有家族史者应该定期行CT筛查。

肺癌遗传易感性 这个有点深奥,也是现在研究的热点,简单来说就是你身体遗传了对肺癌致癌物质的“易感”基因。如果你抽烟,那你患肺癌的可能性就大,因为你对这种致癌物质易感,而如果你不吸烟,那么这份致癌的遗传因素也就只好对您无可奈何了。

肺癌的临床表现有:局部症状:咳嗽,痰中带血或咯血,胸痛或胸闷气急,声音嘶哑。全身症状:发热,消瘦。还有一些肺外症状及晚期转移的症状。虽然肺癌可怕,但并非不可以预防的,已有的研究表明:通过控烟和保护环境后,近年来肺癌的发病率和死亡率已逐渐下降。

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微信公众号“呼吸科大夫胡洋(sewinger)”。胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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