1型糖友更应警惕慢性并发症

来源:糖尿病天地  2018-12-13 A- A+

原创:hernanxu

大家可能觉得低血糖、酮症酸中毒等急性并发症才是1型糖尿病患者更应该去关注的问题,各种慢性并发症更多见于2型糖尿病患者。然而,事实并非如此!

研究发现,虽然1型和2型糖尿病患者都面临着巨大的健康威胁,但是1型糖尿病患者,尤其是年轻患者,由于伴糖生活时间长和对病情管理不够重视,更易发生严重的慢性并发症。不过,研究也告诉我们,很多问题如果能够及早发现,是可以被预防或得到成功治疗的。

心血管与脑血管病变

冠心病的死亡率近年来迅速上升,目前已经攀升至“死因排行榜”的榜首。大约一半的人是死在冠心病手中。当有糖尿病相伴时,心脏病的威胁将变本加厉——大约四分之三的糖尿病患者最终死于心脏病或其他血管疾病。1型糖尿病患者由于发病年龄较低,早期往往容易忽视糖尿病对心血管的威胁。

除了控制血糖以外,糖尿病患者必须了解有助于预防糖尿病相关心血管和脑血管并发症的其他措施,这其中包括远离烟草,将血压和血脂控制在理想水平,低脂饮食和经常运动。

眼部病变

1型糖尿病患者发生眼部问题的风险也会增加。最严重的一种情况叫做糖尿病视网膜病变,这是由于负责向视网膜内的神经提供营养的血管受到损伤所致。视网膜病变是糖尿病患者失明的首要原因。不过,如果发现的早,激光治疗通常能够获得成功。

糖尿病患者发生白内障和青光眼的风险也会增加。白内障就是眼睛的“镜头”(即晶状体)变得混浊,透光性变差导致视力障碍;青光眼则是由于眼内液体压力增高以致损伤视神经。每年做一次眼科检查能够及早发现这些问题。白内障可以通过手术校正,青光眼能够通过眼部用药或手术得到治疗。

神经系统病变

神经损害被称为神经病变,它影响着大约65%的糖尿病患者。糖尿病神经病变能够引起一系列的症状,如手足麻木和剧烈疼痛、肢体末端痛觉丧失(这会导致足部创伤、溃疡等一系列严重后果)等。神经病变还会影响到膀胱、肠道、胃和皮肤,引起男性勃起功能障碍(ED,即阳痿)。最常见的神经病变类型是周围神经病变,受累的部位是四肢。

预防糖尿病神经病变最好的方法也是严格控制好血糖。我们知道,足部开放性伤口导致每年有成千上万的糖尿病患者被迫截肢。对于糖尿病患者的足部溃疡,我们已经有一些方法来预防或治疗,除了常规足部护理,糖尿病患者还有了糖尿病鞋、促进伤口愈合的专用敷料等新帮手。

肾脏病变

糖尿病引起的肾脏损害被称为糖尿病肾病,它也是1型糖尿病患者的常见问题,会最终导致肾衰等严重后果。肾脏损害最早期的信号就是尿中白蛋白增多,我们可以通过简单的尿液检查来发现,尿白蛋白检查(有条件者应检测尿微量白蛋白)应每年进行一次。

尽管遗传在糖尿病患者发生肾脏疾病中扮演着重要角色,但对其他因素的管理能够降低糖尿病肾脏并发症的发生风险,如控制血压、减少蛋白摄入、严格控制血糖等。

感染

1型糖尿病患者会面临各种感染的高风险,这直接与高血糖为致病微生物提供了理想环境以及削弱了免疫系统对抗感染的能力有关。

避免感染最好的办法同样是严格控制血糖。1型糖尿病患者还应该密切关注自己的皮肤,尤其是足部皮肤,检查是否存在异常改变。由于很多糖尿病患者由于神经病变的存在造成肢体末端感觉功能降低,因此往往即便足部出现破溃,患者仍感觉不到疼痛。

保持口腔卫生和定期接受口腔检查能够帮助糖尿病患者预防口腔和牙龈感染。糖尿病患者对任何伤口都需要特别关注,伤口的清洁和护理至关重要。皮肤发红或发热、出现脓液等分泌物、体温升高都是感染的信号,当糖尿病患者怀疑存在感染时,必须立即去看医生。

多久需要复查一次?

糖尿病患者到底要多久去复查一次,这个问题依赖于很多因素,如血糖控制情况、特殊症状、伴随的其他疾病、对当前治疗的满意度等等。各国指南一般建议,无论1型还是2型糖尿病患者,每年至少复查2~4次。如果出现异常情况,需要更频繁的复查。由于儿童糖尿病患者存在很多特殊需求,尤其是处于生理发育和心理成熟期的小患者,所以他们通常需要更频繁的去医院复查。

每次去复查时,应该带上日常血糖检测结果的记录,和医生讨论血糖控制情况以及如何调整治疗。患者还应该主动要求医生帮助测量体重和血压,接受体格检查时应该请医生检查眼睛和双足。大家要记住:良好的医患合作是收获最佳疗效的关键。

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