心力衰竭有哪些症状

来源:心内科王肖龙主任  2018-12-10 A- A+

心力衰竭简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群。

心力衰竭有急慢性之分,急性心力衰竭常可见以下症状:

1、急性肺水肿为急性左心衰竭最常见的表现。典型发作为突然、严重气急,每分钟呼吸可达30~40次,端坐呼吸,阵阵咳嗽,面色灰白,口唇青紫,大汗,常咳出泡沫样痰,严重者可从口腔和鼻腔内涌出大量粉红色泡沫痰。发作时心率、脉搏增快,血压在起始时可升高,以后降至正常或低于正常。

2、休克,由于心脏排血功能低下导致心排血量不足而引起休克。

3、晕厥心脏本身排血功能减退,心排血量减少引起脑部缺血、发生短暂的意识丧失。发作大多短暂,发作后意识常立即恢复。如晕厥不及时恢复可出现四肢抽搐、呼吸暂停、发绀等表现,称为阿-斯综合征。

4、心脏骤停为严重心功能不全的表现。

慢性心力衰竭则常可出现以下症状:

(一)左侧心力衰竭

1、呼吸困难是左侧心力衰竭最主要的症状,表现有下列不同形式:

(1)劳力性呼吸困难开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促,如登楼、上坡或平地快走等活动时出现。随肺充血程度加重,逐渐发展到更轻的活动或体力劳动后,甚至休息时,也发生呼吸困难。

(2)端坐呼吸一种由于平卧时出现呼吸困难而必须采取的高枕、半卧或坐位以解除或减轻呼吸困难的状态。程度较轻的,高枕或半卧位时即可改善;严重的必须端坐;最严重的即使端坐床边,两腿下垂,上身向前,双手紧握床边,仍不能缓解严重的呼吸困难。

(3)阵发性夜间呼吸困难是左心室衰竭早期的典型表现。呼吸困难可连续数夜,每夜发作或间断发作。典型发作多在夜间熟睡1~2小时后,患者因气闷、气急而惊醒,被迫坐起,可伴阵咳、哮鸣性呼吸音或泡沫样痰。发作较轻的采取坐位后十余分钟至一小时呼吸困难自动消退,患者又能平卧入睡,次日白天可无异常感觉。严重的可持续发作,阵阵咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,甚至发展成为急性肺水肿。

2、倦怠、乏力、运动耐量下降可能为心排血量低下、骨骼肌血供不足的表现。

3、陈-施呼吸见于严重心力衰竭,预后不良。呼吸有节律地由暂停逐渐增快、加深,再逐渐减慢、变浅,直到再停,约半至一分钟后呼吸再起,如此周而复始。

(二)右侧心力衰竭

(1)上腹部胀满常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛等。

(2)静脉怒张半卧位或坐位时在锁骨上方可见颈外静脉充盈。

(3)肝大和压痛肝大剑突下较肋缘下明显,质地较软,具有充实饱满感,边缘有时扪不清,且有压痛。压迫肝脏时可见颈静脉充盈加剧。

(4)下垂性水肿早期水肿常不明显,多在颈静脉充盈和肝大较明显后才出现。先有皮下组织水分积聚,体重增加,到一定程度后才引起凹陷性水肿。水肿最早出现在身体的下垂部位,起床活动者以脚、踝内侧和胫前较明显,仰卧者骶部水肿,侧卧者卧侧肢体水肿显著。病情严重者可发展到全身水肿。

(5)发绀可表现为面部毛细血管扩张、青紫和色素沉着。

(三)全心衰竭可同时存在左、右心衰竭的症状,也可以左心衰竭或右心衰竭中一种为主

心力衰竭发病率、死亡率居高不下,已成为威胁人类健康的主要心血管疾病之一,通过识别其相关症状,进行规范的治疗管理,有助于延缓心力衰竭的进展,提高生存率。

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