发现便血好害怕!是痔疮还是直肠癌?

来源:中老年保健杂志  2018-09-19 A- A+

撰文 中日医院肛肠科 范学顺

肛肠疾病问答

一 痔疮出血与直肠癌出血各有何特点?

痔疮出血的特点是:

1

排便中或便后出血,色鲜红。

2

有时大便表面附有少量血液或将手纸染红,有时为滴血,有时可见血液呈喷射状,便后出血多自行停止。若长期反复出血或多次大量出血,还可引起贫血。

直肠癌出血的特点是:

1

血与大便相混合,便血呈暗红色,又称为果酱样便。

2

有时仅为大便表面黏血迹。便血常混有粪便及黏液、脓液,或偶伴有血块及坏死组织。

3

便血多不能自行停止。便血的现象并不一定每次都发生。

二 痔疮出血与直肠癌出血伴随症状有何不同?

痔疮除便血外还有以下症状:

1

内痔脱出。早期,仅有便血,没有脱出;二期,内痔在排便时脱出,便后能自行回纳;三期,排便后脱出不能自行回纳,须用手回纳,甚至在用力或咳嗽时均可脱出。

2

疼痛。内痔一般无疼痛,如果内痔嵌顿(即脱出后“卡”在肛门不能回纳)可出现剧烈疼痛。

3

肛门瘙痒。三期以上内痔因括约肌松弛,肠腔内分泌物流出,可致肛门周围潮湿瘙痒。

4

肛门坠胀。肿大的痔核刺激直肠黏膜或痔黏膜表面炎症引起肛门坠胀。

直肠癌伴随症状较多,主要有:

1

直肠刺激症状。常见腹泻,里急后重及排便不尽感,有时每日排便数次,但每次量不多。部分患者可表现为腹泻及便秘交替出现。

2

癌肿破溃感染症状。常见大便带有脓血及黏液,一般出血量较少,血呈鲜红色或稍暗,附于大便表面,便血常为间歇性,少数病例可发生大量出血,病人有肛门下坠不适感。

3

肠腔狭窄梗阻症状。癌肿浸润肠壁使肠腔狭窄,导致大便变细、变形,严重时出现排便困难。

4

消耗征象。恶性肿瘤长期慢性消耗,可出现贫血、消瘦等恶病质征象。

5

转移征象。直肠癌一般无疼痛,但癌肿浸润肛管和括约肌则疼痛显著,恶性肿瘤细胞可以随血液、淋巴转移至其他部位如肝脏、肺等,也可直接浸润到邻近的组织如尿道、阴道、前列腺等,产生相应部位的症状。

三 痔疮出血与直肠癌出血好发年龄有何不同?

任何年龄均可发生痔疮,但随着年龄的增长,其发病率增高。

直肠癌多发于中年人或老年人。

四 痔疮出血与直肠癌出血做何检查可加以鉴别?

鉴别痔疮与直肠癌,主要靠医生检查。一般肛门指诊非常重要,因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。

如果把手指伸入肛门触之,感到内部有柔软突起、表面光滑、无压痛的黏膜结节则为痔疮;如果感到肠内有形状不规则、边缘不整齐、表面不光滑的菜花硬块,或边缘隆起中央凹陷的溃疡,并发现肠腔狭窄仅能容纳一个手指,检查后指套上沾有血液、黏液者,则极可能患上了直肠癌。

其次需要医生用专门的检查设备,如喇叭口肛门镜、电子直肠镜、电子纤维结肠镜等,这些检查要求病人排净大便甚或清洁肠道,以便直视下辨别痔疮和肿瘤。

如果大便带血,千万不能掉以轻心,一定要到正规医院找专科医生进行检查,以排除直肠癌。即使是医生明确了痔疮出血,如果用药一段时间后仍有便血,更要警惕,应做进一步检查,以免“癌瘤出血”被“痔疮出血”所掩盖而耽误了治疗时机。

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