7原因导致心脏乱颤

来源: 呼吸科大夫胡洋 2019-06-13 A- A+

房颤,全称心房颤动,是心脏科较为常见的一种心律失常,是指心脏活动不受窦房结支配,使心房不能正常收缩,代之以不规律地颤动,心房颤动快且不规则,每分钟可达350-600次,这导致心室率快而且很不规则,引起心室充盈不足造成心输出量减少和心功能下降。在心电图上,房颤的心房波不规整、频率大于350次,无正常p波,心室率是绝对不齐。所以,诊断房颤非常简单,一个是听诊,另一个就是心电图检查。

引起房颤的原因

1.老龄化 房颤是一种老年人常有的一种疾病,房颤和年龄的关系呈现正相关。75岁以上的老年人房颤发生率为10%,主要与老年性心肌退行性变、心脏功能下降等有关。2.心脏病:包括心脏瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎、心包炎、心胸手术术后等,各种疾病导致心脏结构改变,心脏负荷加重,导致血流动力学改变,从而引起房颤。3.其他疾病:比如肺栓塞、甲亢、贫血、甲减等会引起心脏并发症,出现房颤。4.遗传:部分房颤患者是与家族遗传有关。6.房颤与精神紧张、长期饮酒、过度劳累、水电解质紊乱、严重感染等也有关。7.还有一类房颤病人找不到任何原因,称为特发性房颤,年轻人居多。

房颤的分类

临床上房颤的分类最常用的就是按时间来分类,可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。阵发性房颤是指阵发性的发作,一般是小于7天,可以自行转复的房颤。持续性房颤,是指房颤发作时间大于7天的情况,这样的房颤一般都需要应用药物转复或者电复律转复。永久性房颤的一般就是指持续时间更长的,即使患者能转复过来,但是也可能会复发,而且大多数患者可能根本就无法转复。

房颤的危害

房颤患者会出现心悸、胸闷、乏力、头晕、黑蒙等表现,也有一部分患者没有任何临床症状,只在体检或偶然发现。对于本来就有心脏病,房颤发作时,容易诱发心绞痛和心力衰竭。房颤有一种比较常见的类型是平常心跳偏慢,但房颤发作时则比较快,我们称之为慢快综合症,是病窦综合征的一个类型,房颤发作时会出现心脏停跳几秒,出现晕厥甚至阿斯综合征。另外,心房颤动以后,失去了有规律的收缩和泵血功能,心房里血液瘀滞容易长血栓,栓子如果脱落,随着血流走到哪,可能就栓塞到哪个动脉,最常见的是脑动脉栓塞,导致中风、偏瘫。

房颤的治疗

对于阵发性房颤,治疗原则是给予患者尽早地转复,包括用药物和电复律等情况,必要时可以采取手术的方式进行治疗。对于持续性房颤的药物转复不成功,可以采取射频消融等方式治疗。对于无法转复的房颤患者,成为永久性房颤,就不必强求必须恢复窦性心率,其治疗原则是抗凝、控制心室率、维持心功能。

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