癌骨转移会有哪些严重症状

来源: 呼吸科大夫胡洋 作者: 呼吸科大夫胡洋 2019-04-08 A- A+

骨转移在部分癌症疾病中比较多见,比如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、鼻咽癌等等。骨转移好发于脊椎骨、骨盆和股骨。转移到脊柱的恶性肿瘤,发生在腰椎最多,胸椎次之,颈椎最少。骨头一旦发生转移,疼痛随之而来,有些病人在没有找到原发病灶之前先出现骨转移处的疼痛,这时候会容易与颈肩腰腿疼等普通的疼痛相混淆,而不能及时就诊,延误病情。

骨转移疼痛和普通疼痛有什么区别呢?

1.疼痛比较剧烈 骨转移癌疼痛一般比较剧烈,通常单纯口服非甾体类止痛药物无法缓解疼痛,需要强阿片类药物,比如吗啡、羟考酮、芬太尼等麻醉药物才能止痛。如果出现病理性骨折,还会出现局部持续锐痛,几乎是难以忍受的。而普通疼痛比如颈椎病、腰椎间盘突出引起的疼痛一般为隐痛,口服非甾体消炎止痛药通常能够减轻。

2.疼痛逐渐加重 由于癌症病情的进展,骨转移疼痛会逐渐加重,按照疼痛评分,刚开始可能为轻微疼痛,评分在2-3分,随着时间推移,一般1-2个月后,疼痛会逐渐增加到5-6分,甚至10分且持续存在。而普通疼痛不会在没有任何诱因的情况下出现这么明显的疼痛加重,而且疼痛可以是间断性,不会这么持续不断的存在。

3.疼痛夜间更重 骨转移性疼痛白天由于注意力分散可能疼痛相对较轻,而夜深人静的时候疼痛比较重,甚至有些病人害怕夜晚到来,所以有些住院病人临睡前需要肌注吗啡或者口服即释吗啡来控制夜间这种爆发痛。而普通疼痛夜晚反而会相对较轻,尤其是腰肌劳损、椎间盘突出等疾病引起的疼痛经过休息后,疼痛会明显减轻。

4.疼痛部位相对固定 骨转移疼痛部位一般比较固定,就是骨转移灶的部位,胸椎腰椎骨转移疼痛也可以向周围放射,而普通疼痛有时候痛点并不是病变的地方,比如腰椎间盘突出有时表现为下肢疼痛,腰椎局部反而不疼。

5.有癌症病史 骨转移性疼痛病人通常都有癌症病史,一旦出现大腿骨、腰部或者后背部疼痛,要及时做骨扫描或者局部的磁共振检查明确。

6.骨扫描异常 骨转移性疼痛病人做骨扫描会出现疼痛局部放射性浓聚灶,而普通疼痛不会出现骨扫描异常。

7.伴随症状 有骨转移疼痛病人由于肿瘤的存在,会有消瘦、乏力、食纳差、发热等等全身伴随症状,而普通疼痛不会有这些症状出现。

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