准妈妈更容易得乳腺癌

来源: 生活与健康报 2018-12-12 A- A+

原创:陈小卿 王红丹

怀孕是一个女人特殊的阶段。由于体内激素水平的变化,很容易出现各种健康问题。乳腺外科专家表示,在怀孕期间,无论是炎症还是肿瘤都会进展得比较快。

准妈妈乳房小肿块确诊为乳腺癌

一个月前,也就是大约怀孕28周左右,林女士摸到左侧乳房有个小肿块,便到当地医院就诊。B超检查显示,肿瘤大小约2厘米,医生考虑是个良性肿瘤,建议随访观察。一个月后,刘女士觉得肿块似乎变大了,经人介绍找到杭州市妇产科医院乳腺外科主任张峰。经检查,肿瘤已经从原来的2厘米长到了4厘米左右。病理化验结果提示肿瘤是恶性的,处于浸润性乳腺癌中期。张峰建议她必须尽快进行乳房切除手术并且终止妊娠,因为孕期高雌激素水平会进一步刺激肿瘤扩散。

无暇整理沉痛的心情,林女士和家人商量好后,同意立即手术。医生为她制订的手术方案是:乳房切除术+剖腹产。不幸中的万幸,“淋巴结是阴性的,也就是肿瘤还没发生转移,如果发生转移,5年生存率仅为30%左右。”张峰说。目前,林女士正在接受化疗中。

建议孕检增加乳腺B超检查

很多孕妈妈都知道要定期产检,但是对乳腺超声检查的重要性并不知晓。

张峰介绍,乳腺癌是一种进展比较缓慢的肿瘤,但是孕期在雌激素的作用下,恶性肿瘤细胞增生会非常迅速,一般等到自己可以摸到肿块时,肿瘤往往已经比较大了。所以,在孕检的同时增加乳腺B超检查是非常必要的。

“定期做乳腺B超是最简单和有效的预防乳腺癌的方法。”张峰建议,健康人群每年定期检查一次,有乳腺结节的半年复查一次。如果乳腺结节明确为乳腺纤维瘤的可以随访观察,如果短期内增大明显,则需要手术切除。孕期如果有结节的每隔两三个月就要复查一次。要重点关注两个阶段,一个是怀孕期间,一个是更年期,这两个阶段雌激素波动大,乳腺癌发病率相对增高。

有的人说,乳腺B超会不会对宝宝有影响?张峰说,这种担心是多余的,针对乳腺的超声波不会对宝宝产生影响。

总的来说,女性在产前建议做乳腺B超,产后建议做乳腺B超+钼靶。我国针对乳腺癌的筛查标准是推荐40岁以上女性做钼靶。张峰建议,这项检查其实可以提前,因为现在乳腺癌发病年龄也在提前,30-35岁发病率还是挺高的。乳腺钼靶检查对于只要生育过的女性就可以做了。早期发现可以得到根治。

这种乳房疾病似癌不是癌

相比林女士,吴女士则要幸运得多。吴女士今年30岁,在大宝1岁多时,她怀上了二胎。自从怀孕后,她就给孩子断奶了。几天前,她感觉自己左侧乳房有些疼痛,一摸乳晕边上有个小肿块。当时她想着过几天产检的时候顺便让医生看看。可是没想到短短两天时间,肿块就变大了许多,同时乳房出现红肿并向周边扩散,整个乳房摸起来硬邦邦的。在产科就诊后,医生建议她到乳腺科就诊。吴女士遂找到张峰主任。

张峰发现患者除了有以上症状外,还有低烧。“症状和乳腺癌很相似,我们首先考虑可能有炎症。”乳房穿刺后发现肿块里有脓液流出,后诊断为免疫性乳腺炎。“这是一种特殊的乳腺炎,所谓免疫性炎症就是患者对自身体内的物质产生了抗原抗体反应。发病率较低,发病原因多,有些是乳汁淤积引起的,有些是泌乳素水平比较高,促进炎症的发生。另外,抽烟、肥胖、糖尿病也是诱因。”张峰说,这种乳腺炎症状和乳腺癌比较相似,处于孕期时B超和触诊较难确诊。如果乳房穿刺后有脓液流出,说明有炎症。

免疫性乳腺炎通常发病很急。据报道,有患者上午发现有肿块,当天下午肿块就扩散了。对此,张峰主任表示,如果发现乳房有突发肿块要立即就医,目前治疗一般是口服抗生素、中医中药以及激素治疗,治疗后症状可以得到缓解。

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