这些药+酒 个个危及性命

来源:中老年保健杂志  2019-06-05 A- A+

医生凌锋亲历头孢+酒精后的生死瞬间,近日她将亲身经历写成文章在朋友圈发表后引起广泛的关注。其实,何止头孢一种药物,许多药物都会与酒精发生可怕的作用!今天科普一下,给亲们一个最全的药物清单,请牢记——饮酒+服药真的很可怕!

服用药物时饮酒会危及生命

酒的有效成分是乙醇,俗称酒精,通过消化道吸收能快速分布到全身的体液中,90%~98%经肝脏代谢。而药物在体内的代谢一般是在酶的催化下进行的,这些肝药酶大部分是由肝脏产生的,不同的肝药酶对药物的生物转化产生影响,经过复杂的化学反应将药物代谢转化。

如果在服用药物的同时饮酒,就会影响药物的代谢转化,造成药物蓄积产生毒副作用,甚至危及生命。因此,很多药物在服用期间都是禁止或者限制饮酒的。

与酒同服会产生相互作用的药物有哪些?

01酒精具有酶促、酶抑双重作用

苯妥英钠、苯巴比妥、安乃近、华法林等药经肝药酶代谢,如少量多次饮酒,酒精的酶促作用可使这些药的代谢加快、药效降低。如癫痫病患者在服用苯妥英钠时饮酒,可使其抗癫痫作用降低。

长期大量酗酒者其肝脏会发生不同程度的损害或形成脂肪肝,而导致肝药酶活性降低,酒精呈酶抑作用,可使苯巴比妥、抗凝药等的半衰期延长,血药浓度升高而出现药物中毒。

此外,酒精可增强细胞膜的通透性,使巴比妥类药物易进入细胞内,从而提高其在中枢神经系统的浓度,增强其中枢抑制作用。酒精亦可使巴比妥类与脂质及蛋白质的结合减少,导致患者对其敏感性增加。

02服用可引起双硫仑样反应的药物忌酒

可引起双硫仑样反应的药物有:甲硝唑、奥硝唑、替哨唑、酮康唑、氯霉素、呋喃妥因、呋喃唑酮、灰黄霉素、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、苯乙双胍、格列本脲、格列吡嗪及某些头孢菌类(如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢孟多、拉氧头孢等)等。

酒精进入体内后,首先在肝细胞内经乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛,乙醛在肝线粒体内经乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酰辅酶A和乙酸,乙酸进一步代谢生成二氧化碳和水排出体外。

这些药物能抑制肝线粒体内的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后不再继续氧化分解,导致体内的乙醛蓄积中毒,表现为双硫仑样反应。其临床表现为:用药后5~10分钟即可出现面部发热、面色猩红、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛,严重者可出现呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、血压下降、烦躁不安、视觉模糊、精神错乱,甚至休克,反应持续时间为0.5~1.0小时,其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比。

儿童、老人、心脏病患者、脑血管病患者及对酒精敏感者反应更为严重。

剧烈反应可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭甚至死亡。

应用上述药物期间,应避免饮酒和应用含酒精的药物。值得注意的是,肝线粒体内的乙醛脱氢酶一旦被抑制,常需4~5天才能恢复,故服上述药物4~5天内饮酒,同样可发生双硫仑样反应。

03酒精可增强药物的肝毒性

肝脏是药物代谢的主要器官,也是药物损害的主要靶器官,可引起肝脏不同程度损害的药物有500~1000种,几乎遍及各类药物。肝功能不良患者服用具有肝损害作用的药物时饮酒,可加重肝损害甚至导致肝坏死。

04服用含对乙酰氨基酚的感冒药忌饮酒

很多感冒药中都含有对乙酰氨基酚,因为它是国际公认的既安全又有效的解热镇痛药物。

若在服用这类感冒药时饮酒,酒精可使体内谷胱甘肽迅速减少,致使对乙酰氨基酚生成的代谢产物N-乙酰对苯醌无法与谷胱甘肽结合,而转向与肝、肾细胞结合,从而造成肝、肾组织的损伤,严重时可导致肝坏死,因此在服用此类解热镇痛药时禁止饮酒。

05服中枢神经系统抑制药忌饮酒

抗抑郁药、抗组胺H1受体药、巴比妥类、苯二氮䓬类、可乐定类、安眠药、吗啡类、抗精神病药、抗焦虑药等,都有中枢神经系统抑制作用,这些药物与酒精同服,会使镇静作用增强,导致患者的警觉性减弱。故特别是驾驶员和操作机器者在服该类药期间,应避免同时饮酒及含酒精的饮料。

据说,喜剧大师卓别林就死于酒后服用安眠药。

06可与酒精发生相互作用的其他药物 血管扩张剂:

酒精有扩张血管的作用,可增强血管扩张剂的疗效。尤其应用胍乙啶、利尿降压药时如果饮酒,可加重体位性低血压。

降血糖药:

酒精与降血糖药有较强协同作用。在口服降血糖药期间大量饮酒,可引起严重低血糖反应。胰岛素依赖性糖尿病患者,大量饮酒可引起或加重神经病变。

单胺氧化酶(MAO)抑制剂:

可增强机体对酒精的敏感性,引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、头痛等不良反应。体内MAO的活性在停药两周后才能逐渐恢复正常,因此,不仅在服药期间勿饮酒,而且在停药后2周内仍不宜饮酒。

消化酶类药物:

酒精与多酶片、胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶合剂等并用时,可引起酶蛋白变性或失效。

糖皮质激素:

据报道,在糖皮质激素引起的骨缺血性坏死病例中,有46.6%的患者有长期大量饮酒的嗜好。故应用糖皮质激素时,忌饮酒。

强心苷:

酒精能抑制肾小管重吸收镁,增加尿中镁和钾的排泄,故大量饮酒可增加机体对强心苷的敏感性。

解热镇痛药:

酒精可增强解热镇痛药对胃肠道的刺激作用,严重者可引起消化道出血。

抗痛风药:

酒精能促进体内嘌呤的分解代谢,而导致尿酸产生过多,使抗痛风药的疗效降低。

综上,在服用以上药物时,一定不能饮酒。

除此之外,含有酒精的药物和食物也是需要禁用的,譬如说氢化可的松、藿香正气水等。

在就诊时您需要尽量详细地告知医生正在服用的药品,而医务工作者也需要认真询问患者的用药史、过敏史、饮酒习惯,同时严格掌握用药适应证。对12小时内有饮酒史者,宜暂缓使用与酒精有相互作用的药物或用其他药物代替,一旦出现不良反应立刻停药,密切观察,及时救治。

所以在此提醒大家尤其是正在服用药物的朋友,一定要了解您所服用药物与酒精之间的相互作用,千万不可拿自己的生命和健康开玩笑!

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