男性也有更年期?

来源:袁轶峰大夫工作室  2019-04-19 A- A+

女性更年期多年前已被社会和医学界广泛认同和接受。但是提起男性更年期,很多人却是一脸茫然,疑惑地问道:“男性有更年期?”答案是肯定的,它的学名叫“男性迟发性性腺功能减退症(LOH)”。是男性从中年步入老年阶段的过渡时期。

现代医学研究表明,男性到一定年龄,生殖系统机能开始退化,体内各种内分泌腺机能减退,导致性功能障碍、体能下降、精神心理障碍及血管舒缩功能异常等方面症状和(或)血清睾酮水平降低。但男性的睾丸不像女子的卵巢那样容易萎缩,睾丸的功能是逐渐减退,因此男性更年期出现的年龄一般来说比女性晚10年左右,约在50岁~60岁的年龄段出现。由于男性性腺功能的衰退存在较大的个体差异性,因此部分男性从40岁开始便出现血浆睾酮缓慢减少,而另一部分则推迟至70岁才开始出现相关表现。同时每人出现轻重程度亦有所不同,有的人症状会十分明显,甚至影响到工作和日常生活,而有的人症状则较轻微,往往在不知不觉中度过。

1 哪些表现该警惕LOH?

中老年男性一旦发现自己的生理机能出现明显的下降,并开始感到性功能衰退,体力匮乏,记忆力下降,并且常常出现头昏、抑郁或行为不合群等一系列变化,这就意味着他开始进入身体最后一个转折时期—更年期了。此病的症状多而复杂,不光涉及生理的各种不适反应,亦体现在患者心理情绪状态的改变。具体表现如下:

精神症状:主要是性情改变,如情绪低落、忧愁伤感、沉闷欲哭、或精神紧张、神经过敏、喜怒无常,或胡思乱想、捕风捉影,自我感觉不佳,缺乏自信等。

性功能障碍:常见勃起功能障碍、早泄、性欲低下、精液稀少等。

心血管系统功能异常:心慌、心前区不舒,或血压波动,头晕耳鸣,烘热汗出等。

消化功能障碍:如食欲不振、脘腹胀闷、大便不调、时干时稀等。

神经衰弱:如失眠、少寐多梦、易惊醒、记忆力减退、反应迟钝等。

体态体能异常:如皮肤老化,脂肪增多,肌肉减少,皮肤松弛,全身皱纹出现。经常出现不明原因的乏力,疲倦,自感精力和体力都大不如以前,可伴有脱发,腹型肥胖及腰酸背痛等症状。

如果具有了上述症状中的大多数表现,方可考虑自己可能存在着“更年期综合征”问题,要想确定是否患有此病,还要结合患者的血清睾酮水平,同时需要注意排除心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等出现的类似躯体症状。

2 LOH更“青睐”哪些人?

长期从事脑力劳动的男性,竞争激烈、工作繁忙、生活压力大的都市男性往往容易出现更年期的症状,一些不良的生活习惯亦会促使更年期前提,如吸烟,酗酒,慢性病(如糖尿病、抑郁症、心血管疾病等),缺乏锻炼,长期久坐等。

3 LOH该如何治疗?

治疗上包括药物治疗及非药物治疗。

药物治疗主要包括以下几类:

①雄激素(即睾酮替代治疗)。

②kisspeptin和神经激肽-B激动剂:kisspeptin和神经激肽-B激动剂可刺激GnRH的分泌,激活整个GnRH-Gn-睾丸轴。

③GnRH、抗雌激素和芳香化酶抑制剂:GnRH可以促进青春期的睾丸生长和诱导男性更年期患者的精子形成;肥胖的男性更年期患者可推荐使用芳香化酶抑制剂。

④Gn可作为有生育要求的男性更年期综合征患者的治疗药物。其中使用较为广泛的是从怀孕妇女尿液中提取出来的人绒毛膜促性腺激素,同时还有重组hCG(rHCG)和重组黄体生成素(rhLH)。

⑤PDE5抑制剂和PBR/TSPO激动剂。

非药物治疗:

强调以心理调节为主,并配合合理营养、体育锻炼、适度性生活等。

LOH是一个关系到中老年男性身体和心理健康的双重问题,积极且个性化的综合治疗,可以极大的缓解中老年因男性更年期带来的各种烦恼,而且对其改善生活质量也有非常积极的意义。LOH的治疗,应该遵循个体化的原则。

*声明:本文由入驻新浪健康养生作者撰写,观点仅代表作者本人,不代表新浪健康养生立场。

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微信公众号“袁轶峰大夫工作室(yuanyifengnanke)”。袁轶峰,副主任医师,硕士生导师,现任湖南中医药大学第一附属医院男性科副主任,北京大学泌尿外科医师培训学院——湖南显微外科培训基地负责人,国家级名老中医学术经验继承人。从事泌尿男性疾病的临床、科研与教学工作10余年。问诊微信:Yyfnk2018。
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