烈日炎炎 这个医学防晒攻略超全超实用

来源: 中老年保健杂志 2019-06-25 A- A+

一、紫外线与防晒

防晒防的是什么?

防晒主要是防太阳光中看不见的紫外线。紫外线是太阳辐射电磁波谱的一部分,根据波长被分为UVA(315~400nm)、UVB(290~315nm)和UVC(200~290nm)。UVA又进一步分为UVA1(340~400nm)和UVA2(315~340nm)。抵达地球的紫外线95%为UVA,因为所有UVC和大多数UVB被大气层中的氧气和臭氧吸收。另外波长小于290nm的紫外线在地球表面无法检测到。

抵达地球表面的紫外线可被生物分子(DNA、蛋白质、脂质)吸收,造成无保护细胞的损伤和死亡。为了适应生存环境,所有生物均需建立防御机制以抵抗紫外线的杀伤。在人类进化之前,人体毛发可防御紫外线的侵害,随着毛发的脱失,人体对紫外线的抵御能力下降。

紫外线对皮肤的穿透深度是具有波长依赖性的,即波长越长,穿透深度越深。因此UVA可轻易达到皮肤真皮深层;大部分UVB被表皮吸收,仅有少部分能够达到真皮上层;极少量的UVC达到地球表面后,主要在皮肤角质层和表皮上层被反射和吸收。

紫外线有什么危害?

紫外线可引起晒伤、晒黑和不同程度的光老化等。紫外线还可诱发DNA损伤,形成突变,导致皮肤肿瘤的发生。目前已有大量研究表明紫外线与基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑素瘤相关。白色人种喜欢日光浴与皮肤恶性肿瘤发生率高有一定的关系。所以尽量不要接受太阳直射,以免增加恶性肿瘤的发生率。

另外短期内紫外线对皮肤的副作用是晒后红斑(日光性红斑,可能形成水疱或脱屑)和晒黑。紫外线引起晒后红斑的能力随着波长的增长而迅速降低,如360nm紫外线引起红斑的能力只是300nm紫外线的千分之一。UVB引起的晒后红斑在照射后6~24小时内达到高峰,罕见即刻红斑反应。但如果暴露于高剂量的UVA后常可见即刻红斑反应。

晒黑是一种双相反应,并且有波长依赖性。即刻晒黑可发生在照射期间和照射后即刻,由黑素改变(氧化)和再分布引起,常见于UVA;迟发性晒黑由UVB剂量大于红斑阈值(伴有晒后红斑)引起。因此实际上UVA和UVB都可以引起皮肤晒黑,在防晒过程中应该注意。通俗来讲,白色人种一般晒后红斑后易出现皮肤的晒黑。而Ⅲ型皮肤及更黑者,特别是亚洲人群,晒黑前一般没有红斑反应,基本都是悄无声息地就黑了。

哪些人群需要严格防晒?

1光敏性疾病的患者:

系统性红斑狼疮、皮肌炎、日光性皮肤病(多型日光疹、慢性光化性皮炎、日光性荨麻疹、种痘样水疱病、着色性干皮病等)。

2老年人:

避免阳光直射,特别是正午时分,以免诱发皮肤肿瘤。

3普通年轻人:

避免晒黑和晒伤及预防光老化。

4激光及化学换肤后患者:

避免激光术后反黑。

二、如何防晒

为了预防和避免紫外线对皮肤的辐射,应该避免在阳光下暴晒,特别是在正午时分。可待在阴凉处,穿防护衣、打伞和用防晒产品。

选择物理防晒霜还是化学防晒霜?

物理防晒霜:通过一层惰性金属颗粒膜反射紫外线,通常是氧化锌或二氧化钛发挥作用将紫外线反射出去,让紫外线接触不到皮肤。一般这种防晒霜刺激性小,不会被皮肤吸收,是敏感肌肤人群的首选。但是涂抹之后泛白,影响美观。

化学防晒霜:通过特殊的化学物质吸收UVB和UVA或两种紫外线,然后以热量的形式散发出去。主要根据化学结构决定其防晒效果,一般肌肤可以选择使用,涂抹之后无泛白现象,比较自然。

如何区分物理防晒霜和化学防晒霜?主要是看其防晒成分的组成。一般含有二氧化钛和氧化锌的防晒霜为物理防晒霜,其他成分的为化学防晒霜。另外物理防晒霜透气性差且泛白,一般消费者难以接受。

防晒霜指数如何选择?

日光防护指数(SPF):一般10到50,主要防护UVB。数值越高,防护能力越强。

UVA防护指数(PA):一般+到++++,主要防护UVA。加号数越多,防护能力越强。

如何涂抹防晒霜?

涂抹时间:不少人只有在暴露于烈日下才想起涂抹防晒霜。其实这种做法是不可取的,也是达不到防晒效果的。正确的涂抹时间是提前20~30分钟。

补充时间:一般物理防晒霜3~4小时补充一次。化学防晒霜2~3小时补充一次。

涂抹面积:整张脸约涂一元硬币大小或一指间单位(从一个5毫米内径的药管中,挤出一段药膏,恰好达到由食指指端至远端指间关节横线间距离长度的药量)。

打伞、戴帽子了还需要擦防晒霜吗?

当然是需要的。

这种情况下可选择防晒指数相对较小的防晒霜。因为虽然打伞、戴帽子可遮住太阳,但地面、草地、水面、雪地等处都可不同程度地反射紫外线。一般草地反射的紫外线为1%,水面反射的紫外线为20%,雪地反射的紫外线为80%。这些“猝不及防”的紫外线,就需要额外的防晒霜来抵挡了。

三、晒伤、晒黑后该怎么办?晒伤该怎么办?

轻者(仅有红斑,无水疱、糜烂):可使用毛巾包裹冰块后冰敷,切勿直接接触冰块,以免冻伤。或用炉甘石洗剂清洗伤处,一天三次。

重者(红斑、水肿、水疱、糜烂等):应及时到医院就诊,口服抗组胺药物甚至小剂量激素。除外用上述药物外,还需外用糖皮质激素、吲哚美辛溶液等抗炎。

晒黑该怎么办?

外用含有美白成分,如氢醌、熊果苷、酰胺等成分的护肤品。

果酸换肤:加速黑素向角质细胞转运,加速角质细胞脱落,达到美白的目的。

晒黑后不建议做激光治疗,如果一个月甚至两个月还未复色,可尝试使用低能量大光斑Q开关1064激光(白瓷娃娃)方法治疗。

口服抗氧化剂,防止黑色素形成:口服维生素C、维生素E、谷胱甘肽等药物。

口服氨甲环酸:降低络氨酸酶活性,从而抑制黑素形成。

晒黑后虽然挽救办法众多,但说到底最重要的一点还是尽量避免阳光直射,这比任何“亡羊补牢”的方法都有效。

四、光敏性食物和药物

民以食为天。吃占据我们的日常生活很大一部分。可您知道吗,吃了一些光敏性食物后一定要注意防晒。光敏性食物指那些容易引起日光性皮炎的食物。通常来说,光敏性食物经消化吸收后,其中所含的光敏性物质会随之进入皮肤。如果在这时照射强光,就会和日光发生反应,进而出现裸露部位皮肤红肿、起疹,并伴有明显瘙痒、烧灼或刺痛感等症状。

日常生活中常见的光敏性食物有灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋菜、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香菜、红花草、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、菠萝等。除此之外,“光敏性海鲜”包括螺类、虾类、蟹类、蚌类等,同样含有光敏物质,也需留意。

皮肤日常接触的美容化妆品、清洁剂中的香料、防腐剂、苯胺及苯胺类衍生物、染料等;职业环境接触的如焦油、沥青等,及一些苔藓类植物、白芷、香豆素类等也要格外注意。

另外,内服药品如四环素族、灰黄霉素、磺胺类、萘啶酸、非那根、克尿塞类、氯丙嗪等吩噻嗪类、雌激素等都有光敏性,也是我们防晒工作中必须注意的。

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