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抗结核药物口服剂型的正确用法

正确的服用药物才能达到良好的临床治疗效果,所以患者要清楚药物的服用方法。目前最常用的抗结核口服剂型药物有利福平胶囊、利福喷丁胶囊、异烟肼片、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片等,1999年修订《全国结核病防治工作手册》中规定的口服抗结核药物的用法为“晨间空腹顿服,如病人对药物耐受性较差,应由医生决定将空腹顿服药改为饭后服用或分服”,但并未注明晨间空腹顿服药物后多长时间才可进食或服用其他药物。

利福平的用法为每日1次,饭前2 h顿服;利福喷丁每日1次,饭前和饭后顿服;其余药物1次顿服或1次服用 。在临床工作中,确有不少患者按照要求晨问空腹顿服,但往往在服完药后马上进食,也有部分患者因服药后出现胃肠道不适而改为餐后服药或加用胃药。

为了弄清楚口服抗结核药物的正确用法,以达到提高药物生物利用度的目的,经查阅这些药物的药理学专著,发现只有异烟肼和乙胺丁醇与铝离子络合后影响吸收,对氨水杨酸和食物可影响利福平的吸收,其余药未被提及。

尽管《中华人民共和国药典》中要求胶囊制剂(含硬胶囊、软胶囊、肠溶胶囊)、片制剂(含肠溶衣片、薄膜衣片、糖衣片)在胃肠道内的崩解时间必须达到30~60 min,但事实上不同药物的胃内排空时间差别很大。影响药物经胃肠吸收的因素是多方面,其中胃内排空时间的影响较大。

一般情况下,加速胃排空的因素(促使药物较快地进入到肠道)也可能加速药物的吸收,减慢胃排空的因素影响与此相反。依上述理论,口服抗结核药物的正确服用方法是否可以定为:按化疗方案的药物种类和剂量一起空腹顿服(晨间或饭后3 h),同时可加服上消化道动力药,服药后2 h内禁食,并注意避免同服含铝等金属离子成分的药物。

所以,在此再次提醒结核病患者,要注意口服药物的服用方法,不要因药物的服用不正确而导致治疗效果不佳,甚或药物失效。因此,患者在使用前应仔细阅读药品使用说明书,在相关医生的指导下正确用药。

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