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临床常用活血药物引发不良反应综述

我科收治的患者大多为单发或多发骨折患者,均存在不同程度的躯体运动障碍,有的患者因为病情较重,需要长期卧床,近期内不能下床行走,加之收治的中老年患者的数量正在不断增加,基于以上原因,各种活血药物在我科临床中被广泛应用,以利于可以有效地防止长期卧床患者静脉血栓的形成,并对已形成静脉血栓的患者可以起到一定的溶栓作用,可降低血栓栓子脱落而导致心、脑、肺等重要器官发生栓塞的危险性。现将我科临床常见的活血药物及其不良反应介绍如下,以供参考。

棓丙酯氯化钠注射液

药品介绍  商品名为华士靖安,山东华鲁制药有限公司生产,批号D10091502,规格250ml:棓丙酯0.18g与氯化钠2.25g,无色澄明液体,主要成份为棓丙酯、氯化钠,辅料为亚硫酸氢钠、依地酸钙钠、丙二醇。在临床中静脉滴注,成人0.12~0.18g/次,1次/d。该药主要用于预防与治疗脑血栓、冠心病及外科手术的并发症血栓性静脉炎等。

不良反应症状及处理   某一右股骨颈骨折患者,年龄58岁,在静脉输注该药250ml后,即出现全身瘙痒,伴周身出现大片皮肤红晕,红晕部分未凸出皮面。立即报告医生,停用该药,遵医嘱给予盐酸苯海拉明注射液20mg肌肉注射,扑尔敏片8mg口服,3次/d,5%葡萄糖注射液250ml+维生素C注射液2g静脉滴注,1次/d,患者不适症状缓解,皮肤痒感及红晕消失。

注射用红花黄色素

药品介绍  商品名为乐坦,浙江永宁药业股份有限公司生产,批号100305,规格50mg(含羟基红花黄色素A42.5mg),为黄色疏松块状物,用药方法为每100mg注射用红花黄色素加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉缓慢滴注,每日1次,14d为1个疗程。在临床中主要用于活血化瘀,通脉止痛,用于心血瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的稳定型劳累性心绞痛,症见胸痛、胸闷、心慌、气短等。

不良反应症状及处理  某一左髂骨、左外踝骨折患者初次静脉输入该药约10min后,全身出现寒战、发热、测体温37.6℃,面颊潮红,全身出现大量散在的、成片的小米粒大小的红色皮疹,高出皮面,眼球充血、胸闷、气促、周身无力,继而体温升高至38.9℃。立即报告医生,停止继续输入该药,遵医嘱给予患者0.9%氯化钠注射液100ml静滴,加入地塞米松钠10mg滴斗入,1h后复测体温40℃,又遵医嘱给予患者苯海拉明注射液20mg肌肉注射,0.9%氯化钠注射液100ml加入地塞米松钠10mg静脉滴注,5%葡萄糖注射液100ml加入葡萄糖注射液1g静脉滴注,扑尔敏片8mg,维生素C片0.2g口服,3次/d。用药3h后体温降至37.6℃,不适症状逐渐缓解。

注射用灯盏花素

药品介绍  湖南恒生制药有限公司生产,批号20110204,规格:20mg(以野黄苓苷计),成份为灯盏花素,辅料为甘露醇,为淡黄色至黄色的疏松块状物,在临床中可用于肌内注射,5~10mg/次,2次/d,临用前用2ml注射用水溶解后使用;也可用于静脉滴注,20~50mg/次,1次/d,用0.9%氯化钠注射液250ml或5%(10%)葡萄糖注射液500ml溶解后使用,该药主要作用为活血化瘀,通络止痛,用于中风及其后遗症症、冠心病、心绞痛。

不良反应症状及处理  某一左股骨颈骨折患者,年龄65岁,给予5%葡萄糖注射液500ml+灯盏花素注射液50mg静脉滴注,约5min后患者突然感觉心前区憋闷不适,颜面潮红,继而双上肢出现红色斑疹,未凸出皮面,浑身颤抖、抽搐,颜面、四肢末端发干。立即报告医生,停止输入该药,给予地塞米松钠10mg入壶,低流量氧气吸入,杜非合剂半量肌肉注射,约40min后患者不适症状有所缓解。
综上所述,各种活血化瘀药物在临床应用中均存在一定的不安全因素,在日常工作中,我们应加强巡视,密切观察患者的病情变化,及时评估用药效果,认真观察用药反应,真正做到合理用药、注重疗效、加强巡视、密切观察,及时发现异常,迅速妥善处理,确保患者的用药安全,尽量减少和避免药物不良反应的发生。

现代研究证明,活血化瘀中药对血液流变学与凝血机制均有不同程度的影响,被广泛用于治疗血栓、血流不畅等有血癖表现的病症。使用时应注意这些药物的不良反应,避免出现因用药错误而导致的损害。现将常用活血化疲中药的不良反应简介如下。

机制已有障碍的病变(如肝硬化)长期使用丹参应特别慎重。

红花三七:用量过大:三七常规用量有少数人会出现口、头昏、出血倾向。用量过大会引起中毒反应,出心悸、心律不齐、房室传导阻滞。有人一次煎服。用量过大:红花有一定毒性。常规用量服用有少数人会出现腹部不适、腹痛、腹泻。用量过大可引起中毒,表现为:胃肠道出血、腹痛、血压下降、惊厥、循环及呼吸衰竭。

过敏反应:少数人会出现过敏性皮疹,以及胸闷、腹痛、发热。35克三七,出现颜面高度红肿,喘咳加重。

过敏反应:兰七煎服、研末或制成片剂服用均有发生过敏的报道,主要为皮疹、痛痒。

白芍:过敏反应:服用川夸煎剂、浸膏或注射川芍注射液均有发生过敏反应的报道,表现为皮疹、头昏、胸闷、呕吐。收缩子宫:使实验动物的胎儿坏死于宫中。孕妇若用此药,亦可出现这种现象。

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