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正确服用叶酸片 预防神经管畸形儿

一位26岁的少妇,去年4月生下了一个神经管畸形儿,不由追悔莫及。原来在她准备怀孕时,我给她开了一定量的叶酸片,但她心存怀疑而未服药,不料怀孕后体内叶酸严重缺乏,导致胎儿畸形。而近几年,在我观察的94名坚持按医嘱服叶酸片6个月的育龄妇女中,未发生1例神经管畸形儿。

神经管畸形包括无脑儿、露脑畸形、脑膨出、隐性脊柱裂、脊膜膨出和脊膜脊髓膨出等。人类神经管的形成从妊娠第三周初开始,叶酸是氨基酸与核酸正常代谢的重要成分,是神经管发育过程中不可或缺的。

应用小剂量叶酸预防神经管畸形在国内外均有报道。北京医科大学母婴保健中心的一项调查显示,神经管畸形的发生率在北方高于南方,这可能与两地气候、膳食结构有一定关系。调查还显示,孕前和孕后头3个月每日服用叶酸片0.4毫克,在北方平均预防率为79%,如果全程按时按量服药超过应用量的80%者,预防率可达85%,服药量不足80%者,预防率为70%。说明按时按量服用预防效果更好。

由此可见,叶酸缺乏是神经管畸形的重要原因,但不是惟一的原因。一般认为神经管畸形是在遗传因素的基础上,神经管闭合之前遇到不良环境因素所致。如孕妇缺乏叶酸、缺乏锌元素,孕妇食用或接触了致畸药物、化学试剂、有害气体、放射线、同位素,由各种原因引起的高热、病毒感染、风疹等。孕妇患某些疾病如糖尿病、高尿酸血症,或曾用抗叶酸的药物治疗某些疾病等。这就是有时小剂量叶酸预防达不到理想预防效果的原因。

根据国家卫生部推荐的小剂量叶酸(每片含叶酸0.4毫克)预防神经管畸形的要求,我具体应用的方法是:孕前3个月服0.4毫克/日,孕后头3个月服0.8毫克/日。

应特别提出的是预防神经管畸形不可使用每片5毫克的叶酸片。至于应用叶酸治疗贫血,主要是指巨细胞性贫血,而孕妇中普遍存在的是缺铁性贫血,仍应以补充铁剂及加强蛋白质营养等为主。

总之,预防神经管畸形儿,在按时按量服用小剂量叶酸的同时,还应注意孕前和早孕期尽量少到公共场所,避免感染,慎重选择用药。孕期避免接触不良环境,做到营养均衡。有内科疾病的妇女,孕前应到医院检查,调整用药或遵医嘱进行必要的治疗,孕期切莫自行用药,并注意精神愉快、心理平衡。

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