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小剂量叶酸的临床应用

叶酸是一种水溶性B族维生素,体内不能合成,必须从食物中获得,叶酸参与体内所有的生化代谢过程,参与体内许多重要物质如蛋白质、DNA、血红蛋白的合成,当体内叶酸缺乏时,在血液系统表现为红细胞不能成熟而产生巨幼细胞贫血,如在妊娠早期,还可能导致胎儿神经管畸形,还可使眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形率增加。

近年来,小剂量叶酸片(0.4mg)在防治孕产妇由于叶酸缺乏所致巨幼细胞性贫血方面已得到临床研究证明,此外,美国FDA已批准叶酸用于预防胎儿神经管畸形的发生,这也是目前世界范围内行之有效的预防胎儿神经管畸形的药物。通过补服小剂量叶酸片,除可以有效预防胎儿神经管畸形等出生缺陷(包括预防胎儿无脑畸形、脊柱裂、唇腭裂、先心病等)外,还可减少自然流产发生率;减轻妊娠反应;促进胎儿的生长发育;减少宫内发育迟缓的发生率;纠正孕妇贫血,改善全身营养状况。 医学教 育网收集整理

1994年我国卫生部建议:“所有育龄妇女从结婚时(城市妇女可以从计划怀孕时)起到怀孕后三个月末,应每天服用0.4mg叶酸增补剂。经产妇再次怀孕时,也应从怀孕前开始服用,以预防神经管畸形的发生。生活在北方农村神经管畸形的高发地区及曾经生育过神经管畸形孩子的妇女每天可服用0.8mg。”

目前市场上常见的叶酸片规格为5mg,是预防计量的12.5倍,属大剂量叶酸片,长期服用会引起与维生素B12缺乏有关的神经病学状态恶化,而且还有可能干扰锌代谢,大量的研究证明小剂量叶酸片可以长期服用,安全有效、无毒副作用,每天服用0.4-0.8mg叶酸是预防和治疗叶酸缺乏症的最佳剂量。

 

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