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小儿常用药的不良反应

当医生为小儿开出药品之后,其家长应当从医生那里获知所用的药有哪些不良反应及其和其它药物的相互作用。一般说来,药品对小儿的不良反应并不常见,其发生率约为2%-5%。

(1)抗感染药:青霉素除过敏反应外,钠盐大剂量静注有时引起钠负荷过度充血性心力衰竭。在氨苄青霉素应用中,约有10%的发生腹泻。四环素在体内存积于骨和牙质中,引起变色和釉质发育不全,在7岁以前是禁止使用的。红霉素抑制茶碱类药物的代谢,从而使茶碱类药血清浓度升高到毒性水平。庆大霉素、卡那霉素、链霉素以及小诺霉素可引起听神经及肾损害。氯霉素可抑制骨髓造血、增加灰婴综合征的危险性。异烟肼可引起肝损害、神经炎、小脑功能障碍和惊厥。

(2)抗疟药:儿童一般对其耐受良好,但有些药可引起急性溶血性贫血、视网膜及视神经的损害。

(3)驱虫药:哌哔嗪剂量过大可引起共济失调、眼震和反射减弱。

(4)止痛药和解热药:过敏性体质的儿童服用阿斯匹林可能发生假变应性反应,如支气管痉挛、鼻炎和荨麻疹;可待因可引起便秘。

(5)抗惊厥药:苯巴比妥可使儿童出现倦睡。酰胺咪嗪量增加过快可引起倦睡、共济失调和复视。苯妥因钠血清浓度一旦达中毒水平,可出现小脑功能障碍和癫痫发作,因而一般不供儿童用;长期服用该药可出现齿龈增生和多毛症。安定可使呼吸暂停、低血压和心脏停搏,以直肠给药为宜。

(6)止喘药:舒喘灵可引起震颤、头痛、头晕、心悸和心动过速。茶碱可引起失眠、震颤、神经过敏、烦躁,剂量过大可引起全身性惊厥。

(7)激素类:可使小儿对感染性疾患易感性增加、向心性肥胖、多毛、高血压等。

(8)心血管药物:狄戈辛的毒性表现为厌食、恶心、倦睡、视觉障碍和心律失常。心得安引起支气管痉挛。速尿引起营养不良及低血钾症。

针对以上不良反应,可采取如下对策:

(1)必须及时发现药物不良反应的最初迹象,并立即停用有关的药物,以避免严重的药物不良反应。

(2)当小儿服用多种药物时,要注意分辨是哪种药物或某两种药物的相互作用所引起的不良反应。在出现严重药物不良反应时,必须停用所有药品,然后按每次增加一种药的方法重新使用,直到药物不良反应再次出现而停用某种药物。

(3)必要时可用某些对抗性药品来消除药物的不良反应,如狄戈辛中毒可用钾盐对抗;速尿的低血钾症可合用保钾药安体舒通等。

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