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富马酸亚铁等铁剂至少服两个月

贫血要补铁的道理很人都知道,但哪贫血需要补铁剂,如何正确服用补铁剂也有学问。

口服铁剂主要二价铁(亚铁)盐,包括硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁和枸橼酸铁铵等。通常铁以(亚铁)的形式吸收,而以三价铁(正铁)的形式起作用,临床主要用于治疗缺铁性贫血。

口服铁剂常有胃肠道反应,如胃肠不适、腹痛、腹泻或便秘等副作用,虽然饭空腹服用有利于铁的吸收,但服用时间还需根据体反应而定,若空腹不能耐受,可改为饭后服用,并将每天用量分3次服用。

一般来说,口服铁剂起效较快,服药4~5天后血液中红细胞即可上升,第7~12天达到高峰,1~2个月后可恢复到正常水平。但要注意此时不能停药,因为体内由于贫血而造成储存铁的缺乏,应继续服药2~3个月,待储存铁恢复正常才可停药,以免贫血症状复发。如果口服铁剂3~4周后仍无改善,需及时就医查找原因。

服铁剂时不要咀嚼药物,直接用水送服,以免染黑牙齿。也不可自作主张加大药量,以免引起铁中毒。一般表现为头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹痛,胃肠道出血和休克等,严重者可致昏迷、惊厥等,甚至死亡。另外,铁与大肠内硫化氢反应生成硫化铁,使大便颜色呈黑褐色,类似消化道出血,患者也不必紧张,停用铁剂后即恢复正常。

维生素C或稀盐酸类药物可提高铁的吸收。维生素C能让小肠内保持一定的酸度,使食物的铁呈可溶状态以利小肠吸收。现代研究发现其还可与铁发生一种特殊的结合形式,利于小肠黏膜的吸收。

抗酸药如甲氰咪胍、丙谷胺、阿托品、溃疡平等;碱性药物如小苏打、胃舒平、氨茶碱、氢氧化铝等,都会影响铁的吸收,降低治疗效果,因此如有溃疡病并使用抗酸剂时,需与铁剂错开时间服用。四环素类药物容易和铁发生螯合影响吸收,也要避免合用。牛奶中含有较多的磷酸盐;茶中含有鞣酸;咖啡也易与铁形成不溶性盐类,些食物都会影响铁的吸收。

目前,临床常用的铁剂各有特色。硫酸亚铁是治疗缺铁性贫血最常用的药物;富马酸亚铁口服后吸收较好,疗效迅速而稳定,副作用较小;琥珀酸亚铁用于治疗缺铁性贫血效果较硫酸亚铁好;枸橼酸铁铵为水溶液,较适合儿童和不愿吞服药片的成人,其副作用比硫酸亚铁轻,但久服易染黑牙齿。缓释铁是一种新型铁剂,服药后在体内缓慢释放,可避免或减轻副作用及中毒,还延长药物在体内的有效时间。一般服药一次可维持8~12小时,1天服药2次即可。

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