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富马酸亚铁治疗成人缺铁性贫血临床观察

缺铁性贫血(IDA)是一种常见的营养缺乏病,是由于体内储存铁消耗殆尽,不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血,它对人体的智能、体格发育、免疫功能、消化吸收功能、劳动能力等均有较多影响。及时正确地查找病因并进行诊治,对救治此类病人至关重要。2000年1月-2008年2月我院内科共收治缺铁性贫血98例,现报道分析如下:

全部病例均按我国IDA诊断标准确定诊断。98例病人中,男28例,女70例,男:女=0.4:1;年龄18~82岁,其中18~24岁30例,24-60岁26例,60-82岁42例。治疗前轻度贫血(Hb 90~109g/L)35例,中度贫血(Hb 60~89g/L)53例,重度贫血(Hb 30~59g/L)10例。

发病原因:慢性失血是缺铁性贫血常见的原因,尤以消化道慢性失血或妇女月经过多更为多见。98例患者中,慢性胃炎、消化性溃疡26例,慢性结肠炎10例,痔疮出血7例,肠道钩虫病6例,食道静脉曲张出血5例,肝病4例,消化道肿瘤6例,月经过多(子宫肌瘤、功能性子宫出血等)21例,妊娠8例,服用阿司匹林后胃出血3例,阵发性睡眠性血红蛋白尿2例。

临床表现:轻度贫血者表现为头晕、眼花、乏力、易倦、耳鸣、心悸、气短、纳差,还有个别患者表现为精神行为异常,如烦躁、易怒、注意力不集中、体力耐受力下降、易感染。消化性溃疡、肿瘤、痔疮导致黑便、血便或腹部不适,肠道钩虫病导致腹疼腹泻或便秘,妇女月经过多,肿瘤引起的消瘦,溶血性贫血出现的血红蛋白尿。

观察指标:98例患者治疗前全部检测以下指标:Hb、RBC、RE、HCT及MCV;血清铁;血清铁蛋白;骨髓细胞内外铁(用普鲁士蓝反应染色法)。所有病例铁剂治疗后均定期观察外周血Hb、RBC、RE、HCT及MCV等动态变化。

治疗方法:治疗组48例,给予口服富马酸亚铁片,剂量为每日150mg(元素铁)分3次饭后口服,治疗1个月以上;对照组50例,给予口服硫酸亚铁片,剂量每日为0.9g,分3次饭后服,治疗1个月以上。两组病例均给予维生素C片,每日0.3g,分3次口服,同时给予病因治疗和对症治疗。

结果:按我国IDA疗效判定。治疗后2w观察用药反应,富马酸亚铁治疗组有效率达38.5%,硫酸亚铁对照组有效率为20.2%;治疗后8w观察疗效,治疗组总有效率达95.9%,对照组为92.0%。说明富马酸亚铁起效快且总体疗效好。

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